今天我晕倒了，先是不适过了一会再晕的，醒来又好了怎么回事？

晕倒前先出现不适、随后短暂失去意识、醒来又恢复正常，医学上多提示晕厥，即大脑供血短暂下降导致的意识丧失；但若伴有胸痛、心悸、抽搐或运动中发生，则需优先排查心源性与神经系统原因。

晕厥的常见原因与识别要点

• 反射性晕厥占比最高：血管迷走性晕厥是最常见类型，多由久站、闷热、情绪紧张、疼痛或空腹诱发，发作前常有恶心、出汗、眼前发黑、耳鸣等先兆，随后意识丧失数秒至数十秒，平卧后迅速清醒。据《中国晕厥诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年）统计，反射性晕厥约占全部晕厥的60%以上。
• 体位性低血压需关注：由卧位或坐位突然站起时发生，常见于脱水、贫血、长期卧床、服用降压或利尿药物者。发作前可有头昏、视物模糊，测量卧位与立位血压可发现收缩压下降≥20毫米汞柱。
• 心源性晕厥风险较高：心律失常、心肌病、主动脉瓣狭窄等可引起，特点是发作突然、无明显先兆、可能在运动中或平卧时发生，部分人醒来后仍感胸闷、心悸。此类情况需尽快完成心电图、动态心电图与心脏超声。
• 神经系统原因不可忽略：短暂性脑缺血发作、癫痫部分性发作、低血糖等也可表现为类似过程。若伴有肢体无力、言语不清、抽搐、舌咬伤或大小便失禁，应转向神经内科评估。
• 其他诱因：剧烈咳嗽、排尿、吞咽可诱发反射性晕厥；过度换气、焦虑发作可导致类似表现但通常不伴真正意识丧失。

需要尽快就医的警示信号

• 晕倒发生在运动或平卧时
• 晕倒前有胸痛、心悸或呼吸困难
• 晕倒后意识恢复缓慢，或伴有抽搐、舌咬伤
• 有心脏病、糖尿病、癫痫病史
• 反复发作或家族中有猝死史

现场与后续处理

• 立即让患者平卧，抬高下肢约30度，松开衣领，保持通风
• 意识未恢复前不要喂水喂食，避免误吸
• 醒来后不要立即站起，先坐位休息数分钟
• 记录发作时间、诱因、先兆与恢复过程，供医生判断
• 首次发作建议到心血管内科或神经内科就诊，完成心电图、血压监测与必要化验

晕厥多为短暂脑供血下降所致，但反复或伴随心脏、神经症状者需尽快查明原因，不可仅凭醒来恢复正常就放松警惕。

常见问题

是，建议就诊。首次晕厥需排查心源性与神经系统原因，尤其运动中发作、伴胸痛心悸或家族猝死史者，应尽快完成心电图与血压评估。

多数不危及生命，但反复发作可致摔伤。避免久站、闷热、空腹与情绪激动，出现先兆时立即平卧，可减少发作。

多为晕厥先兆，提示脑供血开始下降。此时立即蹲下或平卧，多数可避免完全意识丧失，事后仍需就医明确类型。

会。低血糖可致头昏、出汗、心慌甚至意识丧失，多见于糖尿病患者用药后未进食。发作时测血糖有助于鉴别。

晕厥多先有恶心、出汗、眼前发黑，恢复快；癫痫常突然发作，可伴抽搐、舌咬伤、大小便失禁，醒后嗜睡，需脑电图鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.