头晕休克怎么办？

头晕休克需立即拨打120急救电话，同时将患者平卧、抬高双腿约30厘米，松开衣领保持呼吸道通畅，禁止喂水喂食，等待专业救援到达。

识别与初步判断

1、意识状态判断：轻拍患者双肩并大声呼唤，若无反应则提示意识丧失，需立即启动急救流程。若仅有头晕但意识清醒，可让其缓慢坐下或躺下，避免跌倒造成二次损伤。

2、呼吸与脉搏检查：观察胸廓起伏5至10秒，同时触摸颈动脉搏动。若呼吸心跳停止，需立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

3、休克典型表现：面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速超过每分钟100次、收缩压低于90毫米汞柱。据《中国急救医学》2021年刊载的流行病学数据，我国每年因休克导致院前死亡的人数约占急救呼叫总量的3.7%，其中低血容量性休克和心源性休克占比最高。

现场处置要点

1、体位管理：将患者置于平卧位，头部偏向一侧防止呕吐物误吸，下肢抬高30厘米以促进血液回流至心脏和大脑。若怀疑脊柱损伤，应保持躯干整体轴线翻身，避免扭曲。

2、保暖措施：用毛毯或衣物覆盖身体，维持核心体温在36摄氏度以上。低体温会加重凝血功能障碍和心律失常风险。

3、禁忌操作：禁止喂水、喂食或喂药，以免呛咳导致窒息或误吸性肺炎。禁止掐人中、针刺放血等操作，此类方法无循证医学依据，且可能延误抢救时机。

4、病因初判：若伴随胸痛、心悸，考虑心源性休克；若伴随呕血、黑便，考虑失血性休克；若伴随高热、皮疹，考虑感染性休克。不同病因的院内处理方案差异显著，需由急诊医师根据超声、实验室检查结果决定。

院内救治原则

1、液体复苏：对于低血容量性休克，快速输注平衡盐溶液，初始剂量为500至1000毫升，根据血压和尿量调整速度。心源性休克则需限制补液量，避免加重肺水肿。

2、血管活性药物：去甲肾上腺素为一线升压药物，起始剂量为每分钟0.05至0.1微克每千克体重，根据平均动脉压目标值65毫米汞柱进行滴定。该药物需通过中心静脉通路输注，外渗可导致组织坏死。

3、病因治疗：急性心肌梗死需急诊介入手术开通血管；消化道大出血需内镜下止血；过敏性休克需立即肌肉注射肾上腺素0.3至0.5毫克。据国家卫生健康委员会2020年发布的《急诊科建设与管理指南》，休克患者从入院到确定性治疗的时间应控制在60分钟以内。

头晕休克的核心处理原则是快速识别、平卧抬腿、呼叫急救、禁止经口喂入任何物质。现场处置不能替代专业医疗评估，任何延迟都可能增加器官衰竭风险。

常见问题

否。意识不清或吞咽反射减弱时喂水喂食可导致误吸和窒息，必须等待急救人员到场后由专业人员评估处理。

抬高双腿约30厘米可促进下肢静脉血液回流至心脏和大脑，增加有效循环血量，是院前急救的标准体位干预措施之一。

是。若头晕伴随面色苍白、冷汗、脉搏细速或血压下降，提示休克前兆，需立即呼叫急救，不可自行驾车前往医院。

否。活动会加重血液重新分布，导致大脑和心脏供血进一步减少，可能诱发晕厥或心脏骤停，必须保持平卧等待救援。

否。掐人中无循证医学证据支持，不能纠正休克的核心病理生理改变，且可能延误拨打急救电话和心肺复苏的时机。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊休克诊疗指南. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2020.

[3] 中国急救医学. 院前急救流行病学数据分析. 2021.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心源性休克诊断和治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019.