H7N9病毒为何会传染给人类呢

H7N9病毒传染给人类，主要因为该病毒通过基因重配获得了结合人类呼吸道细胞受体的能力，同时人类接触携带病毒的活禽或其污染环境时，病毒可经呼吸道或眼结膜进入人体。

病毒跨物种传播的4个关键环节

1、受体结合特性改变：流感病毒表面血凝素蛋白需与宿主细胞受体结合才能侵入。禽流感病毒偏好结合禽类呼吸道和肠道细胞的α-2,3唾液酸受体，而人流感病毒偏好人类上呼吸道的α-2,6唾液酸受体。H7N9病毒发生特定氨基酸位点突变后，对α-2,6受体的亲和力增强，使其能够附着并感染人类气管上皮细胞。中国疾病预防控制中心在2013年对早期人感染H7N9病例的病毒分离株分析中发现，部分毒株已出现该适应性突变。

2、基因重配产生新组合：H7N9病毒并非单一来源，其基因片段分别来自禽流感病毒的不同亚型。当两种或以上流感病毒同时感染同一宿主细胞时，基因片段可发生重新组合，产生兼具多种生物学特性的新病毒。H7N9的六个内部基因片段与H9N2禽流感病毒高度同源，而血凝素和神经氨酸酶片段则分别来自其他禽流感病毒谱系。这种重配使病毒在保留禽类宿主适应性的同时，获得了感染哺乳动物的潜力。

3、活禽市场暴露是主要途径：根据中国国家卫生和计划生育委员会2013年至2017年通报的人感染H7N9病例流行病学调查，约七成以上病例在发病前有活禽市场暴露史或直接接触活禽。活禽市场环境中，禽类分泌物、排泄物污染笼具、地面和空气，形成气溶胶或接触传播条件。病毒在禽类之间传播时不引起明显症状，难以及时发现和处置，导致市场环境中病毒持续存在。

4、人群普遍缺乏预存免疫：人类对H7N9病毒血凝素蛋白的既往免疫记忆较少。普通季节性流感病毒感染或疫苗接种产生的抗体，主要针对H1N1和H3N2等常见亚型，对H7N9交叉保护作用有限。中国疾病预防控制中心2013年对一般人群血清抗体调查显示，H7N9抗体阳性率处于较低水平，表明多数人易感。老年人和有慢性基础疾病者感染后更易发展为重症。

核心提示

H7N9病毒传染人类是病毒基因变异、受体适应性改变、活禽接触和人群免疫空白共同作用的结果。减少直接接触活禽、避免在活禽市场长时间停留、接触禽类后及时清洁双手，是降低感染风险的有效措施。若出现发热、咳嗽等呼吸道症状且有禽类接触史，应及时就医并告知暴露情况。

常见问题

否。现有流行病学证据显示，H7N9病毒尚未获得持续有效的人传人能力，绝大多数病例由禽类或污染环境暴露引起，仅有个别家庭聚集性病例报道，不支持社区持续传播。

否。感染风险与病毒载量、接触方式和个体免疫状态有关。多数接触者并不发病，但活禽市场暴露是明确的危险因素，减少暴露可显著降低感染概率。

H7N9属于甲型流感病毒的一种亚型，原本在禽类中循环。与季节性流感病毒相比，人群对H7N9普遍缺乏预存免疫，感染后重症比例较高，需重点监测和防控。

否。彻底煮熟的禽肉和禽蛋不构成感染风险。病毒在高温下可被灭活，处理生禽肉时注意生熟分开、清洁双手和厨具即可。

老年人和患有慢性基础疾病者风险更高。这类人群感染后更易发展为重症肺炎和呼吸衰竭，有活禽接触史并出现发热时应尽早诊治。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2013.

[2] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测年度报告. 2018.