h7n9病毒通过什么途径传播

人感染H7N9禽流感病毒主要通过直接接触携带病毒的活禽及其分泌物、排泄物，或进入活禽交易市场等被污染环境而传播。尚无充分证据表明该病毒可在人际间持续传播，食用彻底煮熟的禽肉及蛋类不构成感染途径。

传播途径的具体说明

1、直接接触感染禽类：H7N9病毒在禽类中主要经呼吸道和消化道传播。人通过宰杀、拔毛、清洗、切割病死禽或携带病毒活禽时，病毒可经破损皮肤或眼、鼻、口腔黏膜进入人体。

2、接触被污染环境：活禽交易市场、养殖场、屠宰场等场所的笼具、案板、污水、羽毛碎屑中可存在病毒。吸入带病毒气溶胶或用手接触污染物后触摸面部，均可能造成感染。中国疾病预防控制中心在2013年至2017年对多起人感染H7N9病例的流行病学调查中发现，约七成以上病例在发病前有活禽市场暴露史。

3、呼吸道飞沫与气溶胶：在密闭、通风不良且禽类密集的环境中，含病毒颗粒的飞沫或气溶胶可被吸入。此类情形多见于职业暴露人群，如活禽运输、销售及屠宰人员。

4、人际传播证据有限：中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，个别家庭聚集性病例提示可能存在有限的人传人，但未发现持续社区传播。因此，与确诊病例密切接触者需接受医学观察，但普通社交接触风险较低。

5、消化道途径不成立：H7N9病毒对热敏感，禽肉中心温度达到70摄氏度以上并持续加热，病毒即失去感染性。正规渠道经检疫的禽类产品，彻底煮熟后食用是安全的。处理生禽肉后需用肥皂和流动水洗手，生熟砧板分开。

需要留意的情形

• 发病前10天内接触过活禽或其排泄物、去过活禽市场，或与H7N9确诊病例有过密切接触，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应佩戴口罩尽快就医，并主动告知暴露史。
• 老年人、孕妇、慢性基础疾病患者感染后发展为重症的风险相对较高，更需减少不必要的活禽市场暴露。
• 从事禽类养殖、运输、销售、屠宰的人员，工作时应穿戴手套、口罩和工作服，工作结束后及时清洁双手及衣物。

H7N9病毒经接触带毒活禽及污染环境传播，人际间持续传播证据不足，彻底煮熟的禽类产品不构成感染来源。

常见问题

否。彻底煮熟的禽肉和蛋类不会传播H7N9病毒，病毒在70摄氏度以上加热环境中失去感染性。避免食用生或半生的禽类产品即可。

有限证据显示个别家庭聚集性病例可能存在密切接触下的人传人，但未发现持续社区传播。普通社交接触风险较低，无需过度担忧。

是，存在感染风险。活禽市场环境中可能含有病毒，进入时应避免直接接触禽类及其排泄物，离开后及时洗手，减少在禽类密集区域停留。

潜伏期一般为3至7天，个别可达10天。若接触后10天内出现发热、咳嗽、呼吸困难，应佩戴口罩就医并告知活禽暴露史。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感流行病学调查报告. 2013-2017.

[3] 世界卫生组织. 人感染甲型H7N9禽流感病毒常见问题. 2017.

[4] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2013.