h7n9病毒是什么

H7N9病毒是一种甲型流感病毒亚型，于2013年在中国首次发现可感染人类，属于禽源性流感病毒。人感染后主要表现为发热、咳嗽等呼吸道症状，重症可发展为肺炎甚至呼吸衰竭，但截至目前未发现该病毒具备持续人际传播能力。

病毒基本特征

1、病原学分类：H7N9病毒属于正黏病毒科甲型流感病毒属，其表面携带血凝素第7亚型与神经氨酸酶第9亚型两种蛋白，据此命名。该病毒对禽类多呈低致病性，对禽类不引起明显症状，但感染人类后致病性较强。

2、发现时间与来源：中国国家卫生和计划生育委员会于2013年3月首次通报人感染H7N9病毒确诊病例，病例主要集中在华东地区。中国疾病预防控制中心2013年监测数据显示，多数早期病例有活禽市场暴露史，病毒基因片段来源于禽类流感病毒的重配。

3、传播途径：主要经呼吸道传播，直接接触携带病毒的禽类分泌物、排泄物或被污染环境是主要感染方式。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据表明，约七成以上人感染病例存在活禽市场或禽类接触史。尚无证据支持该病毒在人群中持续有效传播。

4、易感人群与潜伏期：人群普遍缺乏针对H7N9病毒的预存免疫，中老年男性及有慢性基础疾病者感染后重症风险相对较高。潜伏期一般为3至7天，个别病例可延长至10天。

5、临床表现：早期以发热、咳嗽、咽痛、乏力为主，体温多在38摄氏度以上。病情进展迅速者可在发病5至7天内出现呼吸困难、肺部浸润影，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克及多器官功能衰竭。

6、实验室检测：疑似病例确诊依赖实时荧光定量聚合酶链反应检测呼吸道标本中的H7N9病毒核酸，病毒分离培养是确诊的金标准之一。中国国家卫生健康委员会发布的诊疗方案将核酸检测阳性作为确诊病例依据。

7、预防措施：避免接触病死禽类及活禽市场环境，接触禽类后使用肥皂和流动水洗手，禽肉及蛋类需彻底加热煮熟后食用。医务人员接触疑似病例时应执行标准预防加飞沫隔离与接触隔离。

8、治疗原则：临床以对症支持治疗为主，重症病例需给予呼吸支持与循环支持。抗病毒药物使用应遵循国家卫生健康委员会发布的诊疗方案，由临床医师根据病情决定，不建议自行用药。

监测与公共卫生意义

中国已将人感染H7N9病毒纳入法定乙类传染病管理。中国疾病预防控制中心2017年周报数据显示，当年报告人感染H7N9病毒确诊病例数较2013年至2016年同期明显上升，提示冬春季为高发时段。关闭活禽市场、推行集中屠宰与冰鲜上市等措施对降低人间病例数具有明确效果。

H7N9病毒感染人类属禽源性偶发事件，尚未获得持续人际传播能力，早期识别与规范处置是降低重症率的关键。

常见问题

否，目前尚无证据表明H7N9病毒具备持续有效的人际传播能力，多数病例与直接接触禽类或其污染环境有关，偶发有限人际传播的报道极为罕见。

早期以发热、咳嗽、咽痛和乏力为主，体温常超过38摄氏度，部分病例迅速出现呼吸困难，病情可在发病一周内进展为重症肺炎。

避免接触病死禽类和活禽市场，接触禽类后用肥皂和流动水洗手，禽肉与蛋类彻底煮熟后食用，处理生禽时生熟分开。

H7N9病毒属禽源性甲型流感亚型，人群普遍缺乏预存免疫，感染后重症比例较高；普通季节性流感病毒在人群中长期循环，多数表现为自限性呼吸道感染。

应佩戴口罩尽快前往正规医疗机构发热门诊就诊，主动告知禽类接触史，配合完成呼吸道标本检测，避免自行使用抗病毒药物。

参考资料

[1] 中国国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2013

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报. 2013-2017

[3] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南. 人民卫生出版社