h7n9病毒和sars病毒有什么不同

H7N9病毒与SARS病毒在病原分类、传播链条和临床特征上均不相同：前者属甲型流感病毒，人际传播能力有限，重症多见于中老年且有禽类接触史者；后者属冠状病毒，曾出现持续人际传播，青壮年重症比例较高。

病原体归属不同

1、病毒科属：H7N9病毒属于正黏病毒科甲型流感病毒属，为禽流感病毒亚型；SARS病毒属于冠状病毒科冠状病毒属，为一种动物源性冠状病毒。

2、基因结构：H7N9病毒为分节段单股负链RNA病毒，共8个节段，易发生基因重配；SARS病毒为不分节段单股正链RNA病毒，基因重配概率相对较低。

3、表面蛋白：H7N9病毒依靠血凝素和神经氨酸酶两种表面糖蛋白分型；SARS病毒主要依靠刺突蛋白与宿主细胞受体结合。

传播途径不同

1、主要来源：H7N9病毒主要来源于携带病毒的禽类及其分泌物、排泄物；SARS病毒的自然宿主与中间宿主涉及果子狸等野生动物，源头与蝙蝠样冠状病毒相关。

2、人际传播：H7N9病毒人际传播证据有限，多为散发病例，偶见家庭聚集；SARS病毒在2003年流行期间出现明确的医院内和社区持续人际传播。

3、高危场景：H7N9病毒多见于活禽市场暴露；SARS病毒多见于与患者近距离接触、气道操作及密闭环境暴露。

临床与流行病学特征不同

1、潜伏期：H7N9病毒感染潜伏期多为3至7天；SARS病毒感染潜伏期多为2至7天，个别可达10天左右。

2、病情进展：H7N9病毒感染者常以发热、咳嗽起病，部分迅速进展为重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征；SARS病毒感染者同样以发热和呼吸道症状为主，进展为呼吸衰竭的比例较高。

3、人群分布：中国内地确诊的H7N9病毒感染者中，中老年和有基础疾病者占比较高；SARS病毒感染者中，青壮年比例相对较高，医务人员感染较为突出。

4、病死情况：中国国家卫生健康委员会通报资料显示，人感染H7N9禽流感病例中重症者病死率较高；世界卫生组织2003年公布的数据显示，全球SARS确诊病例8096例，死亡774例，粗病死率约9.6%。

防控关注点不同

1、监测重点：H7N9病毒监测以禽间疫情和活禽市场环境标本为主；SARS病毒监测以发热呼吸道病例和密切接触者追踪为主。

2、防护措施：H7N9病毒防护强调减少活禽接触、生熟分开、勤洗手；SARS病毒防护强调呼吸道隔离、病房通风和接触者医学观察。

3、疫苗与应对：H7N9病毒有人用禽流感疫苗研发储备；SARS病毒目前尚无获批上市的预防性疫苗。

两者同属呼吸道传染病，但病原类别、传播能力和人群易感性存在实质差异，防控策略需分别制定。出现发热伴呼吸道症状且有明确暴露史者，应及时到发热门诊就诊并告知接触史。

常见问题

否。现有监测显示H7N9病毒人际传播能力有限，以散发病例为主，未出现SARS病毒那样的持续社区传播，但仍需持续监测病毒变异。

否。H7N9病毒属于甲型流感病毒，SARS病毒属于冠状病毒，两者在病毒科属、基因结构和表面蛋白上均不同。

否。SARS病毒主要通过近距离呼吸道飞沫和接触传播，与活禽市场暴露无明确关联，活禽接触主要与H7N9病毒感染相关。

两者重症病例病死率均较高，不能简单比较。SARS全球粗病死率约9.6%，H7N9重症病例病死率较高，但轻症比例受监测影响。

否。排查方向取决于暴露史和流行季节，有活禽接触史者重点考虑H7N9病毒，有SARS相关接触史者才需考虑SARS病毒。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 世界卫生组织. 2003年严重急性呼吸综合征全球疫情统计

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与防控技术指南

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 呼吸道病毒感染的临床诊治专家共识