h7n9病毒人与人之间有传染性吗

H7N9病毒在人际间传播能力有限，尚未发现持续人传人的证据。绝大多数病例有活禽或活禽市场暴露史，散发的家庭聚集性病例多与共同暴露于禽类有关，而非人际间有效传播。

传播特征与证据

1、主要传播途径：人感染H7N9病毒的主要途径是直接接触携带病毒的活禽、病死禽或其分泌物、排泄物，或暴露于受病毒污染的活禽市场环境。中国疾病预防控制中心在2013年至2017年的监测中发现，约80%以上的实验室确诊病例在发病前有明确的活禽接触史或活禽市场暴露史。

2、人际传播证据有限：中国疾病预防控制中心在《中华流行病学杂志》2017年发表的研究中指出，个别家庭聚集性病例中，不能完全排除有限的人际传播可能，但传播链通常仅涉及一代，未出现持续多代传播。世界卫生组织在2017年发布的H7N9疫情评估报告中同样指出，该病毒尚不具备在人群中持续传播的能力。

3、病毒受体特性：H7N9病毒同时具备结合禽源受体和人源受体的能力，这是其能够感染人的基础。但中国农业科学院哈尔滨兽医研究所在2017年发表于《科学》杂志的研究显示，多数H7N9毒株仍优先结合禽源受体，人际间有效传播所需的适应性突变尚未普遍出现。

4、高风险人群：活禽养殖、运输、屠宰、销售从业人员，以及频繁前往活禽市场的人群，感染风险高于一般人群。中国国家卫生健康委员会在2017年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》中明确，此类人群应加强个人防护。

5、聚集性病例解读：中国疾病预防控制中心对2013年至2017年间报告的家庭聚集性病例进行分析后发现，多数聚集性病例的共同暴露因素为共同接触同一批活禽或同一活禽市场环境，而非人传人。仅极少数病例存在无明确禽类暴露史的情况，但未形成持续传播链。

6、防控措施：中国国家卫生健康委员会在2017年诊疗方案中要求，对疑似和确诊病例应进行隔离治疗，对密切接触者进行医学观察。活禽市场采取休市、清洗、消毒等措施后，相关地区人间病例报告数明显下降。

日常防护要点

• 避免接触活禽、病死禽及其排泄物。
• 不购买来源不明的禽类产品。
• 处理生禽肉后及时洗手，生熟分开。
• 出现发热、咳嗽等症状且有禽类接触史，及时就医并告知暴露史。

H7N9病毒人际传播风险目前处于有限水平，主要感染来源仍为禽类暴露。防控重点在于减少活禽接触和加强市场管理。

常见问题

否。现有监测显示H7N9病毒尚未获得持续人际传播能力，未出现社区层面的大规模人传人疫情。

风险极低。密切接触者需接受医学观察，但绝大多数确诊病例的感染来源为活禽或活禽市场，而非人际接触。

不一样。普通流感以呼吸道飞沫和接触传播为主，H7N9病毒主要经直接接触禽类或其污染环境传播。

存在风险。活禽市场是主要暴露场所，建议减少前往，必要时佩戴口罩、避免直接接触活禽，离开后及时洗手。

目前尚无针对H7N9病毒的商业化疫苗广泛使用。防控以减少禽类暴露、加强市场管理和早期隔离治疗为主。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感流行病学特征分析. 中华流行病学杂志, 2017.

[3] 世界卫生组织. H7N9疫情评估报告. 2017.

[4] 中国农业科学院哈尔滨兽医研究所. H7N9病毒受体结合特性研究. 科学, 2017.