白破二联疫苗不良反应

白破二联疫苗不良反应以接种部位局部反应和低热最为常见，多数在接种后24小时内出现，持续1至2天可自行缓解，严重过敏反应发生率极低。

常见不良反应的具体表现与处理

1、局部反应：接种部位红肿、疼痛、硬结最为多见，红肿直径通常小于2.5厘米，一般无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可，避免抓挠和热敷。

2、全身反应：低热多见，体温多在37.1至38.0摄氏度之间，部分受种者出现乏力、食欲减退、哭闹或嗜睡，通常1至2天内消退，适当休息、多饮水即可。

3、胃肠道反应：少数受种者出现恶心、呕吐或腹泻，症状轻微，无需针对性处理，注意补充水分。

4、过敏反应：荨麻疹、皮疹等轻度过敏表现可在数小时至数天内出现，需观察；过敏性休克、喉头水肿等严重过敏反应罕见，多在接种后30分钟内发生，因此接种后须留观30分钟。

需要及时就医的情况

• 体温超过38.5摄氏度且持续超过48小时
• 接种部位红肿直径超过5厘米或出现化脓、破溃
• 出现呼吸困难、面色苍白、意识不清、抽搐
• 皮疹迅速扩散或伴有明显瘙痒、肿胀

发生率与监测数据

根据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据，白破二联疫苗报告的不良反应以一般反应为主，严重异常反应报告发生率低于百万分之一。世界卫生组织立场文件指出，含白喉类毒素和破伤风类毒素的疫苗安全性良好，严重不良反应极为罕见。中国《预防接种工作规范》要求接种单位配备肾上腺素等急救药品，受种者接种后留观30分钟，以应对急性过敏反应。

影响因素与注意事项

• 接种前应如实告知健康状况和既往过敏史
• 发热、急性疾病期应暂缓接种
• 既往接种含白喉或破伤风成分疫苗后出现严重过敏反应者，不宜再次接种
• 接种后24小时内避免剧烈运动，保持接种部位清洁

白破二联疫苗不良反应以局部反应和低热为主，多可自行缓解，严重反应罕见，接种后留观30分钟是必要安全措施。

常见问题

是。低热是常见全身反应，体温多在37.1至38.0摄氏度，通常1至2天自行消退，超过38.5摄氏度且持续48小时以上需就医。

否。轻度红肿、疼痛、硬结一般无需特殊处理，保持清洁干燥即可，避免抓挠和热敷，红肿直径超过5厘米或化脓需就医。

严重过敏反应包括过敏性休克、喉头水肿，多在接种后30分钟内发生，表现为呼吸困难、面色苍白、意识不清，需立即急救。

30分钟。急性过敏反应多发生在接种后30分钟内，留观便于及时救治，中国预防接种工作规范对此有明确要求。

发热、急性疾病期应暂缓；既往接种含白喉或破伤风成分疫苗后出现严重过敏反应者不宜再次接种，接种前应告知健康状况。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测数据. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2016

[3] 世界卫生组织. 白喉疫苗立场文件. 2017

[4] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件. 2017