肾炎初期症状是什么

肾炎初期症状以尿液异常和轻度水肿最为常见，部分患者仅在体检时发现尿检异常，早期可无明显自觉不适。

肾炎初期的主要表现

1、尿液颜色改变：尿液可呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，提示存在血尿。健康人尿液为淡黄色透明，剧烈运动后也可能出现一过性颜色加深，需结合尿常规判断。

2、泡沫尿：排尿后尿液表面出现细密泡沫且长时间不消散，往往提示尿蛋白升高。正常尿液泡沫较大且很快破裂。

3、尿量变化：部分患者出现尿量减少，每日少于400毫升；也有患者表现为夜尿增多，夜间起床排尿超过2次。

4、眼睑及面部水肿：晨起时眼睑浮肿最为明显，活动后可减轻。这与肾脏排水排钠能力下降有关。

5、下肢水肿：病情进展时可出现双下肢凹陷性水肿，按压后留有凹陷。

6、血压升高：部分患者以头痛、头晕为首发表现，测量后发现血压高于正常范围。

7、全身症状：可出现乏力、腰酸、食欲减退、恶心等非特异性表现。

需要警惕的数据与依据

中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病筛查诊断及防治指南指出，成人群体中慢性肾脏病患病率约为10.8%，而知晓率不足15%，说明大量早期患者未被识别。尿液检查是发现早期肾炎最经济有效的手段，尿常规联合尿沉渣镜检可发现多数肾小球疾病线索。

出现以下情况应尽快就诊

• 尿色异常持续超过24小时
• 泡沫尿反复出现超过3天
• 晨起眼睑水肿连续出现1周以上
• 血压升高伴头痛、视物模糊
• 不明原因乏力伴尿量明显减少

常见误区

1、水肿就一定是肾炎：心脏、肝脏、甲状腺疾病同样可引起水肿，需结合尿检和血液检查综合判断。

2、没有症状就没有肾病：早期肾炎常无自觉症状，定期尿常规筛查更为可靠。

3、尿蛋白阳性就是肾炎：发热、剧烈运动、长时间站立后可出现生理性蛋白尿，需复查确认。

肾炎早期识别依赖尿液检查与血压监测，晨起眼睑浮肿、泡沫尿、尿色加深是常见提示信号，发现异常应尽早到肾内科就诊，避免延误。

常见问题

否。部分患者早期仅有尿检异常，无任何水肿表现，水肿出现与否与病理类型及病情程度相关。

否。泡沫尿需满足细密且久不消散的特点，生理性泡沫尿多见于排尿过急或尿液浓缩，需尿常规确认。

是。尿常规可发现血尿、蛋白尿等异常，是筛查肾炎最常用的基础检查，建议晨尿送检以提高准确性。

尿常规、尿沉渣镜检、肾功能、泌尿系统超声是常用组合，必要时加做24小时尿蛋白定量。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病相关诊疗规范.