扁桃体炎危害有什么

扁桃体炎若未规范处理，可能引发扁桃体周围脓肿、中耳炎、肾炎或风湿热等并发症，儿童还可能因长期肿大出现睡眠呼吸障碍。急性发作期以咽痛、发热为主，反复发作或迁延不愈者，危害会从局部扩展至全身多个系统。

局部危害

1、扁桃体周围脓肿：急性化脓性扁桃体炎炎症向深部扩散，可形成扁桃体周围脓肿，表现为单侧咽痛加剧、张口受限、吞咽困难，属于耳鼻喉科急症，需要及时处理。

2、中耳炎与鼻窦炎：扁桃体与咽鼓管、鼻腔解剖位置邻近，炎症可经咽鼓管蔓延至中耳，引起耳痛、耳闷、听力下降；向上蔓延可累及鼻窦，出现鼻塞、脓涕、头痛。

3、咽后脓肿与颈深部感染：儿童咽后间隙淋巴结丰富，感染可形成咽后脓肿，压迫气道，严重时出现呼吸困难，属于需要紧急评估的情况。

全身危害

1、风湿热：A组β溶血性链球菌感染后，未经规范抗菌治疗，可在感染后2至4周出现风湿热，累及心脏可导致风湿性心脏病。根据世界卫生组织2021年发布的数据，全球每年仍有约30万例新发风湿热病例，主要分布在医疗资源有限地区。

2、急性肾小球肾炎：链球菌感染后肾小球肾炎多在咽部感染后1至3周发生，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。中华医学会儿科学分会肾脏病学组指出，链球菌感染后肾小球肾炎是儿童急性肾小球肾炎最常见类型。

3、睡眠呼吸障碍：儿童扁桃体与腺样体肥大可导致夜间打鼾、张口呼吸、睡眠中呼吸暂停，长期可影响颌面发育、生长激素分泌及白天注意力。美国儿科学会2012年发布的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南指出，扁桃体腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见原因。

反复发作的累积影响

1、每年发作超过7次，或连续2年每年发作超过5次，或连续3年每年发作超过3次，符合复发性扁桃体炎的临床判断标准，需由耳鼻喉科医生评估是否具备手术指征。

2、长期反复炎症可导致扁桃体隐窝内细菌定植，形成慢性病灶，部分患者出现长期低热、乏力、颈部淋巴结肿大。

3、儿童长期张口呼吸可形成腺样体面容，表现为上唇短厚、下颌后缩、腭弓高拱，早期干预可减少颌面改变。

扁桃体炎的危害涉及局部化脓、气道阻塞、链球菌感染后免疫并发症及儿童发育等多个方面。急性期应规范评估，反复发作或出现并发症迹象时，需由耳鼻喉科与相关科室共同判断处理方案。日常注意口腔卫生、及时治疗急性发作、避免受凉与过度疲劳，有助于减少复发。

常见问题

会。A组β溶血性链球菌引起的咽部感染后1至3周，可能发生急性肾小球肾炎，表现为血尿、水肿、高血压，需查尿常规评估。

不一定。若肥大导致睡眠呼吸暂停、张口呼吸或反复发作达到复发标准，耳鼻喉科医生会评估手术指征，轻度肥大可先观察。

每年发作7次以上，或连续2年每年5次以上，或连续3年每年3次以上，符合复发性扁桃体炎标准，需专科评估。

会。未经规范抗菌治疗的链球菌性扁桃体炎，可能诱发风湿热，累及心脏可造成风湿性心脏病，需及时诊治。

会。儿童扁桃体与腺样体肥大可造成夜间打鼾、张口呼吸甚至呼吸暂停，长期影响颌面发育与白天注意力。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病全球报告. 2021

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童急性肾小球肾炎诊治循证指南

[3] 美国儿科学会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南. 2012

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体炎诊断与治疗专家共识

[5] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）