疟疾是什么病

疟疾是由疟原虫感染引起的虫媒传染病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，临床以周期性发冷、发热、出汗及贫血、脾肿大为特征，重症可危及生命。

疟疾的病原与传播

1、病原体：疟疾由疟原虫引起，感染人类的疟原虫主要有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫4种，其中恶性疟原虫所致病情较重。

2、传播途径：主要经雌性按蚊叮咬传播，少数可经输血或母婴垂直传播。

3、潜伏期：间日疟和卵形疟潜伏期一般为12至17天，恶性疟一般为9至14天，三日疟一般为18至40天。

临床表现与诊断

1、典型发作：表现为周期性寒战、高热、大汗，间日疟和卵形疟每48小时发作一次，三日疟每72小时发作一次，恶性疟发作不规则。

2、伴随症状：可出现头痛、乏力、恶心、呕吐、肌肉酸痛，反复发作后可出现贫血和脾肿大。

3、重症表现：恶性疟可发展为脑型疟，出现意识障碍、抽搐、昏迷，也可引起急性肾损伤、严重贫血和低血糖。

4、诊断方法：主要依靠外周血涂片查找疟原虫，也可采用疟原虫抗原快速检测。世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》指出，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，约60.8万人死于疟疾，其中非洲区域占病例数的94%。

治疗与预防

1、治疗原则：确诊后应尽早开始抗疟治疗，具体方案由医生根据疟原虫种类、病情严重程度和当地耐药情况制定，恶性疟和重症疟疾需住院治疗。

2、防蚊措施：使用蚊帐、蚊香、驱蚊剂，穿长袖衣物，安装纱窗纱门，减少蚊虫叮咬机会。

3、药物预防：前往疟疾流行区的高危人群，可在医生指导下服用预防药物，但药物预防不能完全替代防蚊措施。

4、疫苗：世界卫生组织推荐在疟疾高传播地区使用RTS,S/AS01疟疾疫苗，可降低儿童疟疾发病风险。

就医提示

出现周期性发冷、发热、出汗，尤其是有疟疾流行区旅居史者，应及时就医并告知旅行史。疟疾经规范治疗多可痊愈，延误治疗可能导致重症甚至死亡。中国已于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但境外输入病例仍存在，需保持警惕。

常见问题

否。疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，一般不会通过日常接触在人与人之间直接传播，少数可经输血或母婴传播。

是。疟疾经规范抗疟治疗多可痊愈，但需尽早诊断和治疗，恶性疟延误治疗可能发展为重症甚至危及生命。

是。世界卫生组织推荐RTS,S/AS01疟疾疫苗用于疟疾高传播地区的儿童，可降低发病风险，但疫苗不能完全替代防蚊措施。

是。非洲撒哈拉以南地区是疟疾高流行区，前往该地区应在医生指导下服用预防药物，并做好防蚊措施。

疟疾典型表现为周期性寒战、高热、大汗，间日疟和卵形疟每48小时发作一次，三日疟每72小时发作一次，恶性疟发作不规则。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准（WS 259-2015）. 2015.

[3] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治知识. 2023.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.