痢疾和疟疾的区别

痢疾与疟疾是两种病原体、传播途径和主要受累器官均不相同的传染病，核心区别在于：痢疾由细菌或阿米巴原虫引起，主要损伤肠道，以腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便为特征；疟疾由疟原虫引起，经蚊虫叮咬传播，主要破坏红细胞，以周期性发冷、发热、出汗为特征。

病原体与传播途径的差异

1、痢疾的病原体：细菌性痢疾由志贺菌属引起，阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴原虫引起，两者均通过粪口途径传播，即摄入被患者或带菌者粪便污染的水或食物后感染。

2、疟疾的病原体：由疟原虫引起，包括间日疟原虫、恶性疟原虫等，通过雌性按蚊叮咬传播，少数情况可经输血或母婴传播。

3、传播环节的区别：痢疾的传播依赖污染的水源、食物、手或苍蝇；疟疾的传播必须经过蚊虫这一中间媒介，不会通过食物或饮水直接传播。

临床表现的差异

1、痢疾的典型表现：腹痛、腹泻、里急后重，排便次数每日可达十余次至数十次，粪便量少，可含黏液或脓血；阿米巴痢疾的粪便常呈暗红色果酱样。

2、疟疾的典型表现：周期性发冷、发热、出汗，发热周期与疟原虫在红细胞内的发育周期一致，间日疟和卵形疟隔日发作，三日疟隔两日发作，恶性疟发作不规则。

3、伴随症状的区别：痢疾可伴发热、恶心、呕吐，重症可出现脱水或中毒性巨结肠；疟疾可伴贫血、脾肿大，恶性疟可累及脑、肾等器官。

诊断与治疗的差异

1、痢疾的诊断：粪便常规可见大量白细胞或红细胞，粪便培养可检出志贺菌，阿米巴痢疾可在粪便中查到阿米巴滋养体或包囊。

2、疟疾的诊断：血涂片查找疟原虫是确诊依据，快速抗原检测可作为辅助；世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》指出，2022年全球疟疾病例约2.49亿例，死亡约60.8万例，主要分布在非洲区域。

3、治疗原则：两者均需针对病原体治疗，但具体药物不同，须由医生根据病原学结果和病情决定，不可自行用药。

预防措施的差异

1、痢疾的预防：注意饮水卫生和食品卫生，饭前便后洗手，管理好粪便，防止苍蝇孳生。

2、疟疾的预防：防蚊灭蚊是关键，使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂，前往疟疾流行区可遵医嘱进行预防性服药。

3、重点人群：痢疾在卫生条件较差的地区易暴发；疟疾在热带和亚热带地区流行，前往非洲、东南亚等流行区的人员需重点防范。

中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《疟疾诊断标准》明确，疟疾确诊需依据血涂片或核酸检测结果。两类疾病均属于我国法定报告传染病，发现后需按规定报告。

核心区别可概括为：痢疾经口传播、伤肠道、表现为脓血便；疟疾经蚊传播、伤血液、表现为周期性发热。出现腹痛腹泻伴黏液脓血便，或周期性发冷发热出汗，均需及时就医并告知旅行史。预防重点分别是饮食卫生和防蚊灭蚊。

常见问题

否。痢疾通过粪口途径传播，疟疾通过蚊虫叮咬传播，两者病原体不同，不会相互直接传染。

否。间日疟和卵形疟多为隔日发热，三日疟隔两日发热，恶性疟发热不规则，早期可能无典型周期。

细菌性痢疾粪便量少，含黏液或脓血；阿米巴痢疾粪便常呈暗红色果酱样，有腥臭味。

是。非洲是疟疾高流行区，前往前应咨询医生，采取防蚊措施，必要时遵医嘱预防性服药。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准. 2008

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社