胰岛素的作用与危害？

胰岛素是调节血糖的核心激素，外源性胰岛素用于治疗糖尿病，其作用为降低血糖、促进糖原与脂肪合成；主要危害是使用不当可致低血糖、体重增加及注射部位反应。

胰岛素的核心作用

1、降低血糖：胰岛素促进肌肉与脂肪细胞摄取葡萄糖，抑制肝脏糖异生，从而降低血糖水平。

2、促进合成代谢：胰岛素促进糖原、脂肪和蛋白质合成，抑制脂肪分解，对维持能量储备有重要作用。

3、调节电解质：胰岛素可促使钾离子进入细胞内，参与血钾浓度的调节。

胰岛素的潜在危害

1、低血糖：这是外源性胰岛素最常见的不良反应。一项纳入2型糖尿病患者的队列研究显示，使用胰岛素治疗者严重低血糖发生率约为每100人年1.5至3.0次（来源：美国糖尿病学会糖尿病诊疗标准，2023年）。病情稳定者低血糖风险相对较低；调整剂量期间或进食不规律时风险升高。

2、体重增加：胰岛素促进脂肪合成，部分使用者体重可上升2至4公斤。控制总热量摄入并配合运动有助于减轻该效应。

3、注射部位反应：脂肪增生或脂肪萎缩发生率约为2%至10%，规律轮换注射部位可减少发生。

4、过敏反应：极少数人可出现局部或全身过敏，发生率低于1%。

需要警惕的情形

• 肾功能不全者胰岛素清除减慢，低血糖风险升高。
• 合并使用某些药物可能增强或减弱胰岛素降糖效果。
• 妊娠期糖尿病患者使用胰岛素需在专业医师指导下调整剂量。

权威机构观点

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，胰岛素是控制高血糖的重要手段，但需加强血糖监测以防范低血糖。

胰岛素是有效的降糖工具，但低血糖和体重增加是需要关注的主要风险。使用期间应规律监测血糖，出现心慌、出汗、手抖等症状时及时处理。胰岛素治疗须在医师指导下进行，不可自行调整剂量。

常见问题

否。低血糖风险与剂量、进食和活动有关，规范使用并监测血糖可显著降低发生概率。

否。胰岛素是人体自身分泌的激素，不存在成瘾性，是否需要长期使用取决于糖尿病类型和胰岛功能。

否。胰岛素属于蛋白质，口服会被消化酶分解失效，目前临床以注射给药为主。

是。胰岛素促进脂肪合成，部分使用者体重会上升，可通过控制饮食和增加运动来管理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 美国糖尿病学会. 糖尿病诊疗标准. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.