什么是糖尿病

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，需长期管理，不能根治，但科学控制可显著延缓并发症发生。

核心要点

1、诊断标准：依据世界卫生组织标准，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，满足其一即可诊断，需非同日重复确认。

2、主要分型：1型糖尿病多在青少年期起病，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病占全部糖尿病病例的90%以上，与遗传、超重肥胖、年龄增长相关；妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常。

3、流行病学数据：根据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年），全球20至79岁人群中有5.37亿糖尿病患者，中国患者数约1.41亿，居全球首位。

4、典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降，即“三多一少”。2型糖尿病早期常无明显症状，多在体检时发现。

5、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态，需紧急就医。

6、慢性并发症：视网膜病变可致视力下降甚至失明；肾病可进展为肾功能衰竭；周围神经病变引起肢体麻木疼痛；大血管病变增加心脑血管事件风险。

7、管理原则：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，管理涵盖饮食控制、规律运动、血糖监测、健康教育及药物治疗五个方面。病情稳定者每3个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频率。

8、高危人群：年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期曾出现血糖异常、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

糖尿病需要终身管理，通过综合干预可维持血糖在目标范围，降低并发症风险。定期随访和个体化方案是管理关键。

常见问题

否。目前糖尿病无法根治，但通过饮食、运动、监测和药物综合管理，可将血糖控制在目标范围，减少并发症。

否。2型糖尿病早期常无症状，多数在体检时发现，高危人群应主动筛查血糖。

否。遗传因素增加易感性，但是否发病还取决于体重、饮食、运动等环境因素。

否。是否调整用药需由医生根据整体情况判断，自行停药可能导致血糖反弹。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.