耳聋耳鸣是什么原因引起的

耳聋耳鸣并非独立疾病，而是多种病因共同作用的结果，最常见于内耳毛细胞损伤、噪声暴露、血管供血障碍及听神经通路病变，部分与全身慢性疾病相关。

耳聋耳鸣的常见原因

1、噪声损伤：长期处于85分贝以上环境，内耳毛细胞逐步受损，初期表现为高频听力下降伴持续性耳鸣。世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球约15亿人存在不同程度听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上。

2、年龄因素：听毛细胞与螺旋神经节细胞随年龄自然凋亡，60岁以上人群高频听力下降发生率明显升高，耳鸣常先于听力下降出现。

3、耳部疾病：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋等均可引起传导性或感音神经性听力下降，并伴随耳鸣。

4、血管与代谢因素：高血压、糖尿病、高脂血症可造成内耳微循环障碍，内耳对缺血极为敏感，供血不足时既出现听力下降，也产生耳鸣。

5、药物与毒物：部分氨基糖苷类抗生素、铂类抗肿瘤药物、袢利尿剂具有耳毒性，使用期间需监测听力。

6、神经与占位病变：听神经瘤、脑干病变、多发性硬化等可表现为单侧进行性听力下降与耳鸣，单侧症状需重点排查。

7、精神心理因素：长期焦虑、抑郁、睡眠障碍可加重耳鸣感知，形成耳鸣与情绪互相强化的循环。

需要警惕的信号

• 单侧突发听力下降，72小时内就诊收益较大。
• 耳鸣呈搏动性，与心跳同步，需排查血管性病因。
• 伴眩晕、面瘫、头痛或神经系统症状，需尽快完成影像学检查。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》明确，突发性聋的诊断与治疗具有时间依赖性，早期规范评估对听力转归意义明确。

耳鸣与耳聋常同时存在，但病因需逐一排查，噪声、年龄、耳部疾病、血管代谢异常、耳毒性药物、神经占位及心理因素均可能参与，单侧或突发症状应尽早完成听力学与影像学评估。

常见问题

部分会。遗传性耳聋占先天性耳聋较大比例，部分综合征型耳聋伴耳鸣，具体需结合家族史与基因检测判断。

否。耳鸣可出现在听力正常人群中，但建议完成纯音测听，明确是否存在亚临床听力损失。

建议完成纯音测听、声导抗、耳声发射，必要时行头颅或内听道磁共振，排查听神经瘤等占位病变。

会。血压波动可影响内耳微循环，部分高血压人群出现搏动性或持续性耳鸣，控制血压后症状可能减轻。

部分可以。预后与就诊时间、听力损失程度相关，发病72小时内接受规范评估与治疗者听力改善机会相对更多。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗指南（2012）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.