耳朵堵塞要怎么治疗

耳朵堵塞的治疗需先明确病因，不同原因处理方式不同。若为耵聍栓塞，由医生取出即可缓解；若为咽鼓管功能障碍，常需捏鼻鼓气或药物治疗；若为突发听力下降，需在72小时内就诊。

1、耵聍栓塞：这是耳道堵塞最常见原因。外耳道软骨部耵聍腺分泌过多，或排出受阻，形成团块阻塞耳道。国内一项耳鼻咽喉科门诊调查显示，耵聍栓塞约占耳科门诊就诊原因的10%至15%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。处理方式为医生在耳内镜下用耵聍钩或吸引器取出；若耵聍坚硬，先用碳酸氢钠滴耳液软化3天后再取出。禁止自行用棉签或挖耳勺强行掏挖，易将耵聍推向外耳道深部，甚至损伤鼓膜。

2、咽鼓管功能障碍：常见于感冒、鼻炎、鼻窦炎或乘坐飞机后。咽鼓管连接鼻咽部与中耳，功能不良时中耳气压无法平衡，产生堵塞感。可尝试捏鼻鼓气法：捏住鼻孔，闭口，轻轻鼓气，每日3至5次。若伴有鼻炎，需用鼻用糖皮质激素喷剂控制鼻黏膜水肿。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次。若症状持续超过2周，需耳鼻喉科就诊，排除分泌性中耳炎。

3、外耳道炎：耳道皮肤红肿、渗出，堵塞感伴疼痛。常见诱因是进水或挖耳。治疗以局部清洁和抗感染为主，需医生评估后处理。急性期避免耳道进水，暂停游泳。

4、突发性耳聋：若堵塞感伴随听力突然下降、耳鸣，需在72小时内就诊。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》指出，突发性聋的治疗效果与就诊时间密切相关，越早治疗预后越好。该病需住院或门诊系统治疗，不可自行观察。

5、异物堵塞：多见于儿童，豆类、珠子等塞入耳道。需立即就医，不可自行夹取，以免推入更深部位。

6、肿瘤性病变：极少见，但若堵塞感持续加重，伴血性分泌物，需排除外耳道或鼻咽部肿瘤。鼻咽癌放疗后也可出现咽鼓管功能不良。

耳朵堵塞的病因多样，从常见的耵聍栓塞到需紧急处理的突发性耳聋，处理路径完全不同。出现堵塞感先不要自行掏挖，若伴听力下降、疼痛、耳鸣或持续超过1周，应到耳鼻喉科做耳内镜和听力学检查。明确病因后针对性处理，多数可获得缓解。

常见问题

否。自行用棉签掏耳易将耵聍推向外耳道深部，加重堵塞，甚至损伤鼓膜。应由医生在耳内镜下处理。

是。若堵塞感伴随听力突然下降，需在72小时内到耳鼻喉科就诊，排除突发性耳聋，越早治疗预后越好。

病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次。动作需轻柔，避免用力过猛导致鼓膜损伤。

若堵塞感持续超过1周，或伴有疼痛、耳鸣、耳道流液，应到耳鼻喉科就诊，做耳内镜和听力学检查明确病因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞临床特征分析. 2018

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015