耳朵发堵是什么情况

耳朵发堵最常见于外耳道耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍或分泌性中耳炎三类情况，少数由外耳道异物、外耳道炎、突发性耳聋或梅尼埃病引起。持续超过2天或伴听力下降、耳鸣、耳痛、眩晕者，应到耳鼻咽喉科完成耳内镜与纯音听阈检查。

常见原因与识别要点

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍腺分泌旺盛或排出受阻，耵聍块堵塞外耳道，表现为单侧耳堵、听力轻度下降，洗头或游泳进水后加重。耳内镜下可见棕褐色或黑色团块，取出后症状即刻缓解。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管通气调节异常，中耳内外气压失衡，表现为耳闷、耳堵，吞咽或打哈欠时可有短暂缓解。常见于感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎发作期，以及乘坐飞机、高速电梯后。

3、分泌性中耳炎：中耳腔出现非化脓性积液，表现为耳堵、听力下降、自听过强。儿童发病率较高，成人单侧持续积液需排查鼻咽部病变。声导抗检查呈B型或C型曲线。

4、外耳道炎：外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，分泌物堆积，表现为耳堵伴耳痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。多见于频繁挖耳、游泳后。

5、突发性耳聋：突然发生的感音神经性听力下降，约90%患者伴耳鸣，部分以耳堵为首发症状。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》将其列为耳科急症，发病后越早干预，听力恢复可能性越大。

6、梅尼埃病：膜迷路积水所致，表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，耳堵常随眩晕发作出现。

需要警惕的信号

• 耳堵持续超过2天不缓解
• 伴同侧听力明显下降或突发耳聋
• 伴耳痛、耳道流液或流血
• 伴旋转性眩晕、恶心呕吐
• 伴面部麻木、头痛或复视
• 单侧耳堵进行性加重超过4周

出现上述任一情况，需尽快就诊。国家卫生健康委员会《耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南》指出，耳部症状伴神经系统体征时，应优先排除桥小脑角区病变。

就诊与检查

耳鼻咽喉科常规检查包括耳内镜、纯音听阈测定、声导抗测试，必要时行颞骨高分辨率CT或头颅磁共振。耵聍栓塞在门诊即可取出；咽鼓管功能障碍以治疗原发鼻部疾病为主；分泌性中耳炎根据病程选择观察、鼓膜穿刺或鼓膜置管。日常避免自行用棉签、挖耳勺深挖耳道，避免耳道进水，鼻炎发作期规范控制鼻部炎症。

耳堵多由耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍或中耳积液引起，少数提示突发性耳聋等急症。持续不缓解或伴听力下降、眩晕者应尽早至耳鼻咽喉科检查，明确病因后针对性处理。

常见问题

部分能。耵聍栓塞和轻度咽鼓管功能障碍在数小时至数天内可自行缓解；若持续超过2天或伴听力下降，需就诊处理。

通常需做耳内镜、纯音听阈测定和声导抗测试，必要时加做颞骨CT或头颅磁共振，以区分外耳、中耳或内耳病变。

需重视。耳堵伴耳鸣可能提示突发性耳聋或梅尼埃病，属于耳科急症范畴，应尽快完成听力检查并接受规范治疗。

不可以。自行掏耳易将耵聍推向外耳道深部，加重堵塞，还可能划伤耳道皮肤引发外耳道炎，应由医生在耳内镜下处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.