耳朵耳垢多是什么原因引起的呢？

耳垢增多通常由外耳道耵聍腺分泌旺盛、排出受阻或局部刺激引起，属于常见生理与病理交织现象。若伴耳闷、听力下降或疼痛，需排查外耳道炎、湿疹或狭窄。

耳垢增多的常见原因

1、耵聍腺分泌旺盛：外耳道软骨部分布耵聍腺，部分人群腺体数量多或分泌活跃，单位时间内产生耵聍量高于排出速度，逐渐堆积。该情况多与遗传体质相关，并非疾病。

2、排出通道受阻：外耳道狭窄、骨疣、异物或既往炎症后瘢痕，均可阻碍耵聍自然向外移行。耵聍在道内停留时间延长，水分被吸收后变硬，形成阻塞。

3、局部刺激与炎症：频繁掏耳、佩戴入耳式耳机或助听器、粉尘环境作业，可机械刺激外耳道皮肤，引起充血与腺体分泌反射性增加。外耳道湿疹或真菌感染时，炎性渗出物与耵聍混合，体积增大。

4、年龄与解剖因素：老年人外耳道皮肤干燥、耵聍变硬，排出效率下降。儿童外耳道较窄，同样易出现耵聍栓塞。一项针对耳鼻咽喉科门诊的调查显示，耵聍栓塞在就诊患者中的检出率约为1/20至1/10，其中老年人与佩戴助听器者占比更高（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。

5、全身性因素：少数情况下，甲状腺功能减退、糖尿病等代谢异常可改变皮肤腺体分泌状态，间接影响耵聍性状。此类情况需结合原发病评估。

需要区分的两种状态

• 生理性耳垢偏多：无耳闷、无听力下降、无疼痛，耵聍呈干性片状或油性黏稠，可随咀嚼、说话等下颌运动自行排出。
• 病理性耵聍栓塞：耵聍完全阻塞外耳道，出现耳闷胀、听力减退、耳鸣，进水后膨胀可诱发胀痛。此时不建议自行掏取，应至耳鼻咽喉科由专业人员取出。

日常处理原则

• 避免使用棉签、挖耳勺深入外耳道，该操作可将耵聍推向外耳道深部，增加栓塞风险。
• 外耳道有自洁功能，健康人群无需常规清理。油性耵聍者可在耳鼻咽喉科指导下定期复查。
• 佩戴助听器或耳机者，每日清洁设备表面，减少对耳道皮肤的持续刺激。
• 出现耳痛、流脓、听力明显下降，提示可能合并外耳道炎或中耳病变，需及时就诊。

耳垢增多多因分泌旺盛、排出受阻或局部刺激所致，伴耳闷听力下降者应排查耵聍栓塞，由耳鼻咽喉科专业处理，避免自行掏挖。

常见问题

否。外耳道有自洁功能，健康人群无需每日清理，频繁掏耳反而刺激腺体分泌并增加栓塞风险。

是。当耵聍完全阻塞外耳道形成栓塞时，可出现传导性听力减退，取出后通常恢复。

否。棉签易将耵聍推向深部，油性耵聍黏稠更易形成栓塞，建议由耳鼻咽喉科评估处理。

可能合并外耳道炎或耵聍压迫，需就诊排查感染，避免自行处理加重损伤。

是。老年人耵聍变硬、排出效率下降，栓塞比例更高，建议定期至耳鼻咽喉科复查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞相关流行病学调查. 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识. 人民卫生出版社.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范.