耳朵耵聍如何取出

耵聍可自行排出者无需取出；出现听力下降、耳闷胀感或堵塞感时，应由耳鼻喉科医生在耳内镜或耳显微镜下使用专业器械取出，或采用耵聍软化后冲洗的方式处理。自行用棉签、挖耳勺掏挖可能将耵聍推深或损伤外耳道皮肤。

1、耵聍的生理特性：耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，混合脱落上皮和灰尘形成，呈酸性，具有抑菌和阻挡异物作用。正常咀嚼、张口等下颌运动可使其向外移动并自然脱落，因此多数人无需主动清理。

2、需要干预的情形：当耵聍分泌过多、排出受阻或外耳道狭窄时，可形成耵聍栓塞。常见表现为耳闷、听力减退、耳鸣、耳内瘙痒，进水后膨胀可致听力骤然下降。此时应就医而非自行处理。

3、专业取出方式：耳鼻喉科医生会根据耵聍性状选择方法。质地较软、未完全堵塞者，可用耵聍钩或吸引器分次取出；质地坚硬、紧贴外耳道壁者，先使用碳酸氢钠滴耳液软化，再行冲洗或吸引。操作在耳内镜直视下进行，可降低损伤风险。

4、自行掏挖的风险：棉签直径常大于外耳道，会将耵聍推向深部，形成嵌顿。挖耳勺、发卡等锐器易划伤外耳道皮肤，继发感染，引起外耳道炎。鼓膜菲薄，暴力掏挖可能导致鼓膜穿孔。统计显示，美国每年约有1.2万例因耳部异物或掏挖相关操作导致的急诊就诊（美国耳鼻咽喉头颈外科学会，2017年）。

5、就医时机与操作步骤：出现耳痛、耳道流液、听力明显下降或既往有鼓膜穿孔史者，需尽快就诊。就诊时医生先询问病史，再行耳内镜检查；确认耵聍位置、性状及鼓膜状态后，选择钩取、吸引或冲洗。冲洗使用接近体温的生理盐水，避免温度过低刺激内耳引发眩晕。

6、特殊人群注意：儿童外耳道较窄，耵聍栓塞发生率相对较高，应由医生处理。老年人耵聍腺萎缩、耵聍干燥，易形成硬块。糖尿病患者外耳道感染风险较高，任何耳部操作前需评估。佩戴助听器者耵聍易被推挤，需定期由专业人员检查。

耵聍是外耳道的正常保护性分泌物，多数可自行排出；仅在形成栓塞并引起症状时，才需由耳鼻喉科医生采用专业方式取出。日常避免用棉签或尖锐物品掏耳，出现耳闷、听力下降或耳痛时及时就诊，由医生评估后处理。

常见问题

是。若已出现耳闷、听力下降或耳鸣，提示可能形成耵聍栓塞，需由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出或软化后冲洗，自行掏挖可能加重堵塞或损伤耳道。

否。棉签直径通常大于外耳道，会将耵聍推向深部形成嵌顿，还可能擦伤外耳道皮肤。多数耵聍可随下颌运动自然排出，无需棉签清理。

多数情况下能。若听力下降由耵聍栓塞直接引起，取出后听力通常改善。若同时存在中耳或内耳病变，需进一步检查明确原因。

否，无症状时无需处理。儿童外耳道较窄，耵聍栓塞发生率相对较高，但仅在引起耳闷、听力下降或耳痛时，才由医生评估后取出。

否。软化液适用于质地坚硬的耵聍，但需先由医生确认鼓膜完整、无外耳道感染。自行使用可能因耵聍膨胀加重堵塞，或掩盖其他耳部问题。

参考资料

[1] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 耳部异物与耵聍栓塞临床实践指南. 2017.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科临床诊疗指南. 人民卫生出版社.