耵聍怎么取出

耵聍取出应根据栓塞程度与是否合并症状选择方案。未完全阻塞且无不适者，可利用咀嚼、张口等下颌运动促其自然排出；已形成耵聍栓塞并出现耳闷、听力下降者，需由耳鼻喉科医生采用专业方式取出，禁止自行用硬物掏挖。

1、观察等待：仅当耵聍呈碎屑状、未完全堵塞外耳道且无耳痛、耳鸣、听力下降时，可暂不处理，日常保持外耳道干燥即可。临床统计显示，约70%的耵聍栓塞患者初期并无明显症状，其中相当一部分可随下颌运动自行脱落排出。

2、滴耳剂软化：对于干硬耵聍栓塞，医生常先开具碳酸氢钠滴耳液等软化剂，每日滴耳3至4次，连续使用3至5天，待耵聍软化后再行冲洗或吸引。此步骤须在医生评估鼓膜完整后进行，鼓膜穿孔者禁用。

3、生理盐水冲洗：软化后的耵聍可用与体温接近的生理盐水冲洗外耳道。操作由医护人员完成，冲洗压力需控制，避免损伤鼓膜。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的临床观察指出，冲洗法对软化后耵聍的一次性清除率可达85%以上。

4、器械取出：对于质地较软、位置较浅的耵聍，医生可在额镜或耳内镜直视下，用耵聍钩、膝状镊或吸引器直接取出。操作需在明视下进行，避免触碰外耳道壁引起疼痛或出血。

5、耳内镜下取出：对于位置深、贴近鼓膜或合并外耳道狭窄的耵聍，耳内镜可提供清晰视野，配合显微器械精准取出。该方法适用于门诊常规处理失败或外耳道条件复杂者。

6、处理并发症：若耵聍栓塞已引发外耳道炎、耳痛或听力明显下降，需先控制炎症，再行取出。合并感染者应待感染消退后处理，避免炎症扩散。

耵聍具有保护外耳道皮肤、黏附灰尘和异物的作用，并非必须彻底清除。世界卫生组织在其初级耳和听力保健培训资料中明确指出，不推荐使用棉签、挖耳勺等工具自行清理耳道，此类行为是导致外耳道损伤和耵聍推深的常见原因。若出现耳闷胀感、听力减退、耳鸣或耳痛，应前往耳鼻喉科就诊，由医生判断是否需要取出及选择何种方式。

常见问题

否。仅当耵聍完全阻塞外耳道并引起耳闷、听力下降、耳鸣或耳痛时，才需就医取出。无症状的碎屑状耵聍可观察等待，暂不处理。

否。棉签通常只能带出少量碎屑，反而会将大部分耵聍推向耳道深处，增加栓塞风险，并可能划伤外耳道皮肤引发感染。

否。取出后轻微不适可能短暂存在，但明显疼痛多提示外耳道损伤或感染，应及时复诊。操作规范时通常不会引起持续疼痛。

通常需要3至5天。每日滴耳3至4次，每次充分浸润。具体天数由医生根据耵聍硬度和栓塞程度决定，鼓膜穿孔者禁用。

应由耳鼻喉科医生评估后处理。儿童外耳道狭窄，配合度低，禁止家长自行掏挖。医生多选择软化后冲洗或耳内镜下取出。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞临床处理专家共识. 2021.

[2] 世界卫生组织. 初级耳和听力保健培训资料. 日内瓦: 世界卫生组织.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.