耵聍是怎么形成的

耵聍由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌，与脱落皮屑、灰尘混合后形成，是耳道正常的生理性保护物质，并非污物。

耵聍的形成来源与成分

1、耵聍腺分泌：外耳道软骨部皮下分布着约1000至2000个耵聍腺，属于变异的顶泌汗腺，持续分泌含脂质、蛋白质和色素的黏稠液体，构成耵聍的基础成分。

2、皮脂腺分泌：外耳道同时存在皮脂腺，分泌的皮脂与耵聍腺分泌物混合，使耵聍保持一定的黏稠度和疏水性。

3、脱落上皮细胞：外耳道皮肤表皮细胞不断更新脱落，角化细胞碎片进入分泌物中，是耵聍固体成分的重要来源。

4、外界灰尘与异物：空气中的粉尘、微小颗粒随气流进入耳道后被黏附，参与耵聍的最终构成。

耵聍的两种类型

1、干性耵聍：颜色呈灰白或淡黄色，质地干燥呈薄片状，与耵聍腺分泌较少及特定基因型相关，在东亚人群中占多数。

2、湿性耵聍：颜色呈黄褐或深棕色，质地黏稠呈膏状，与耵聍腺分泌旺盛有关，在非洲及欧洲人群中比例较高。两类耵聍均为正常生理表现，无优劣之分。

耵聍的生理功能

1、阻挡异物：黏性表面可吸附灰尘、昆虫及微小异物，减少其深入耳道。

2、抑菌作用：耵聍呈弱酸性，含有溶菌酶和免疫球蛋白，可抑制部分细菌和真菌生长。

3、润滑保湿：脂质成分维持外耳道皮肤湿润，防止干燥皲裂。

4、声学保护：对强声有一定缓冲作用，减少对鼓膜的声损伤。

耵聍的自然排出

外耳道皮肤具有自洁功能。咀嚼、说话、打哈欠时颞下颌关节运动牵拉耳道皮肤，使耵聍由内向外缓慢移动，最终脱落排出。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的耳科相关专家共识，约60%至70%的人群耳道具备正常自洁能力，无需主动清理。当分泌过多、排出受阻或耳道狭窄时，耵聍可逐渐堆积形成耵聍栓塞，表现为耳闷、听力下降、耳鸣，此时需由耳鼻咽喉科医师在耳内镜下取出，不建议自行用棉签或挖耳勺掏挖，以免将耵聍推向深处或损伤耳道皮肤。

外耳道软骨部耵聍腺与皮脂腺的分泌物混合脱落上皮和灰尘，构成具有保护作用的耵聍，多数可随下颌运动自行排出，仅堵塞时需专业处理。

常见问题

不是。耵聍是外耳道耵聍腺分泌的正常生理性物质，具有阻挡异物、抑菌和润滑作用，属于耳道保护机制的一部分。

两种都正常。干湿差异主要由遗传因素决定，与健康状况无关，东亚人群以干性居多，非洲和欧洲人群以湿性居多。

会。约六至七成人群耳道具备自洁能力，咀嚼、说话等下颌运动可推动耵聍向外移动并自然脱落，无需主动清理。

是。出现耳闷、听力下降或耳鸣时提示可能形成耵聍栓塞，应由耳鼻咽喉科医师在耳内镜下取出，自行掏挖可能加重堵塞或损伤耳道。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳科相关专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.