自己怎么掏耳屎

健康外耳道具有自洁功能，耵聍通常随咀嚼、说话等下颌运动自行排出，无需主动掏挖。若自行用棉签、挖耳勺等工具清理，反而可能将耵聍推向外耳道深部，造成耵聍栓塞或外耳道损伤。仅在耵聍分泌过多、排出受阻并引起耳闷、听力下降时，才需在医生指导下处理。

耳道自洁机制与错误清理的后果

1、自洁机制：外耳道皮肤具有向耳道口方向移行的特性，配合咀嚼、打哈欠、说话时颞下颌关节运动，可将耵聍缓慢输送至耳道口自然脱落。耵聍含角蛋白、脂肪酸和溶菌酶，呈弱酸性，可抑制细菌和真菌生长，并黏附灰尘、昆虫等异物。

2、棉签风险：棉签直径常与外耳道不匹配，进入耳道后会将耵聍推向外耳道深部，反复操作可使耵聍逐渐压实，形成耵聍栓塞。棉签纤维脱落残留耳道，可成为异物刺激源。外耳道皮肤厚度仅约0.1毫米，用力不当易致皮肤破损出血。

3、挖耳勺风险：金属或竹制挖耳勺边缘较锐，操作时无法直视耳道内部，易划伤外耳道皮肤，继发外耳道炎。若他人协助掏耳，外力失控可能伤及鼓膜，引起鼓膜穿孔。

4、耵聍栓塞数据：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的流行病学调查，我国成人耵聍栓塞患病率约为5%至10%，其中因自行掏耳导致的比例占耵聍栓塞诱因的多数。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的《耵聍栓塞临床实践指南》明确指出，不推荐使用棉签或其他器具自行清理外耳道，因该行为是导致耵聍栓塞和耳道感染的可预防因素。

5、正确护理方式：日常清洁仅需用湿毛巾擦拭耳廓及耳道口即可。洗澡或游泳后耳道进水，可将头偏向一侧，轻拉耳廓使水流出，再用吹风机低档冷风距耳约30厘米吹干。若感觉耳道内有少量碎屑，可用干净手指轻拭耳道口，不深入耳道。

6、就医指征：出现耳闷胀感、听力减退、耳鸣、耳痛、耳道流液或瘙痒持续不缓解时，应就诊耳鼻咽喉科。医生可在耳内镜直视下使用耵聍钩、吸引器或冲洗法取出耵聍。耵聍较硬者，医生可能先开具碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，再行清理。该操作需由专业人员完成，自行处理可能加重损伤。

需要关注的特殊情况

外耳道狭窄、骨疣、既往耳部手术史或佩戴助听器者，耵聍排出更易受阻，建议每6至12个月到耳鼻咽喉科复查耳道情况。糖尿病患者及免疫功能低下者，外耳道皮肤破损后感染风险更高，应避免任何形式的自行掏耳。

耳道具备自洁能力，棉签和挖耳勺不仅无益，还可能将耵聍推向深处或损伤耳道皮肤。仅在出现耳闷、听力下降等症状时，由耳鼻咽喉科医生在耳内镜下处理。

常见问题

否。棉签易将耵聍推向外耳道深部，形成耵聍栓塞，还可能擦伤外耳道皮肤，美国耳鼻咽喉头颈外科学会指南不推荐该做法。

不应自行处理。耳闷、听力下降提示可能已形成耵聍栓塞，需到耳鼻咽喉科由医生在耳内镜下取出，自行掏挖可能加重堵塞或损伤鼓膜。

否。耳道进水后可将头偏向一侧，轻拉耳廓使水流出，再用吹风机低档冷风距耳约30厘米吹干，无需掏挖耳道。

是。耵聍栓塞质地较硬或位置较深时，需由耳鼻咽喉科医生使用专业器械取出，自行处理易损伤外耳道皮肤或鼓膜。

健康外耳道无需主动掏挖。耵聍随咀嚼、说话等下颌运动自行排出，仅建议每6至12个月到耳鼻咽喉科复查耳道情况。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞流行病学调查. 2021

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 耵聍栓塞临床实践指南. 2017

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道炎诊断和治疗指南. 2019

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018