耳朵耳屎堵住了怎样治疗

耳屎医学名称为耵聍，耵聍堵塞外耳道后，首选处理方式是到耳鼻喉科由医生在耳内镜下取出或进行专业冲洗，不建议自行用棉签、挖耳勺或尖锐物品掏挖。若耵聍较硬，医生可能先开具软化滴耳液，待其松软后再行取出或冲洗。

为什么不能自行掏挖

1、外耳道损伤风险：外耳道皮肤厚度仅约0.1毫米，自行掏挖易造成皮肤破损，继发外耳道感染，出现耳痛、耳道流液。

2、耵聍推入更深：棉签等工具会将耵聍向鼓膜方向推挤，形成耵聍栓塞，反而加重堵塞感与听力下降。

3、鼓膜穿孔风险：尖锐物品或用力过深可能刺破鼓膜，导致中耳感染与传导性听力下降。

医院常用处理方式

1、耳内镜下取出：适用于块状、位置较浅的耵聍，医生在直视下用耵聍钩或吸引器取出，操作时间通常数分钟。

2、外耳道冲洗：适用于较软或已松动的耵聍，用与体温接近的生理盐水冲洗，避免温度过低刺激内耳引发眩晕。

3、软化后处理：对于坚硬耵聍，先使用碳酸氢钠滴耳液等软化剂，每日数次、连续数日，待耵聍软化后再取出或冲洗。病情稳定者按医嘱每日滴耳；耳道有感染、鼓膜穿孔者需由医生评估是否适用。

需要警惕的情况

1、听力明显下降：耵聍完全堵塞外耳道时，气导听力可下降约5至30分贝，属于传导性听力下降。

2、耳痛或流液：提示可能合并外耳道炎，此时不宜冲洗，需先控制感染。

3、眩晕或耳鸣：耵聍压迫鼓膜或冲洗液温度不当可诱发，需及时告知医生。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耵聍栓塞诊疗相关专家共识》指出，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为10%，在老年人及佩戴助听器人群中更高。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的《耵聍（耳垢）处理临床实践指南》明确建议，出现耵聍栓塞症状者应由专业医务人员处理，不推荐患者自行使用棉签或其他器具清理。国内多家三级甲等医院耳鼻喉科门诊统计显示，因自行掏耳导致外耳道损伤或感染的就诊者占耳科门诊量的相当比例。

日常预防

• 外耳道具有自洁功能，咀嚼、说话时下颌运动可帮助耵聍自然排出。
• 避免频繁使用棉签、挖耳勺清理耳道。
• 佩戴助听器或耳塞者，定期到耳鼻喉科检查耳道。
• 耳道瘙痒或堵塞感持续存在时，应就诊而非自行处理。

耵聍堵塞应由耳鼻喉科医生评估后取出或冲洗，自行掏挖可能造成外耳道损伤、耵聍栓塞加重甚至鼓膜穿孔。出现听力下降、耳痛、流液时需尽早就诊，由专业人员判断处理方式。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向鼓膜方向，加重堵塞，还可能擦伤外耳道皮肤引发感染，应由医生在耳内镜下处理。

医生会根据耵聍硬度选择耳内镜下取出、外耳道冲洗，或先用软化滴耳液数日后再取出，操作通常数分钟完成。

部分较松动的耵聍可随咀嚼等下颌运动自然排出，但已形成栓塞并引起听力下降时，通常需要医生协助取出。

是。耵聍完全堵塞外耳道时可造成传导性听力下降，气导听力可下降约5至30分贝，取出后多可恢复。

应尽快就诊耳鼻喉科。耳痛提示可能合并外耳道炎，此时不宜冲洗，需先由医生评估并控制感染后再处理耵聍。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline: Earwax (Cerumen Impaction). 2017.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范.