耳朵里面耳屎多是什么引起的

耳屎医学名称为耵聍，耳内耵聍增多通常由外耳道耵聍腺分泌旺盛、排出受阻或局部刺激三类因素共同引起，多数属于生理性现象，少数与外耳道狭窄、炎症或不当挖耳有关。

耵聍增多的常见原因

1、个体分泌差异：外耳道软骨部皮下分布耵聍腺，部分人群腺体数量偏多或分泌功能偏活跃，单位时间内产生的耵聍量高于常人，属于先天体质差异，并非疾病状态。

2、排出通道受阻：外耳道存在自然自洁功能，咀嚼、张口等下颌运动可推动耵聍向外移动。外耳道狭窄、骨性突起、异物或耵聍本身干硬结块时，这一输送过程受阻，耵聍逐渐堆积。

3、不当挖耳刺激：使用棉签、挖耳勺反复掏挖，一方面将耵聍推向深部，另一方面机械摩擦刺激耵聍腺，使其分泌反射性增加，形成越挖越多的循环。

4、外耳道炎症：外耳道炎、湿疹等病变可导致局部皮肤充血、渗出，脱落上皮与渗出物混合耵聍，使体积和黏稠度上升。

5、环境与年龄因素：粉尘较大的工作环境、长期佩戴入耳式耳机或助听器，会阻碍耵聍自然脱落；老年人耵聍腺分泌成分改变，耵聍偏干硬，排出效率下降。

6、全身性因素：部分皮肤病如银屑病累及外耳道时，皮屑脱落增多，可与耵聍混合形成团块。

需要区分的两种情况

耵聍本身具有抑菌、防尘、防水作用，少量存在属于正常生理状态。当耵聍完全堵塞外耳道，出现耳闷、听力下降、耳鸣或耳痛时，称为耵聍栓塞。国内耳鼻咽喉科门诊统计显示，耵聍栓塞在耳鼻咽喉科门诊患者中占比约为百分之三至百分之六，其中老年人和佩戴助听器者比例更高，该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关诊疗资料。

处理原则

• 无耳闷、听力下降等症状时，无需频繁清理，外耳道可自行排出。
• 出现堵塞感或听力变化，应到耳鼻咽喉科由专业人员使用耵聍钩、吸引器或滴耳液软化后取出。
• 避免自行使用尖锐器具，防止损伤外耳道皮肤或鼓膜。

日常注意

减少棉签掏耳频率，控制入耳式耳机佩戴时长，粉尘环境作业时做好耳部防护。若反复出现耵聍快速堆积并伴耳痛、流液，需排查外耳道炎或湿疹等基础病变。

耳内耵聍偏多多与腺体分泌旺盛、排出受阻及挖耳刺激相关，多数无需特殊处理，仅在造成堵塞或不适时由专科医师清理。

常见问题

否。多数情况属于耵聍腺分泌旺盛或排出不畅的生理差异，只有伴随耳痛、流液、听力明显下降时才需排查外耳道炎等病变。

是。反复掏挖会刺激耵聍腺反射性分泌增加，同时把耵聍推向深部，形成越掏越多的循环，并可能损伤外耳道皮肤。

常见表现包括耳闷胀感、听力下降、耳鸣，部分人出现耳痛或眩晕。若耵聍压迫鼓膜，症状会更明显，需由耳鼻咽喉科医师处理。

是。助听器堵塞外耳道会阻碍耵聍自然脱落，同时机身摩擦刺激局部皮肤，使耵聍堆积概率上升，建议定期到专科门诊检查清理。

否。是否使用软化液需由医师根据鼓膜状态和外耳道情况判断，鼓膜穿孔者使用不当可能引发中耳感染，应先在耳鼻咽喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学

[2] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞相关临床研究