皮肤炭疽有哪些症状

皮肤炭疽最典型的症状是暴露部位出现无痛性丘疹，随后形成水疱、溃疡，并最终结成特征性黑色焦痂，同时可伴有发热、乏力及局部淋巴结肿大。该病早期识别对预后至关重要。

皮肤炭疽的临床表现

1、潜伏期：皮肤炭疽潜伏期通常为1至7天，多数在接触病原体后2至5天内发病，潜伏期长短与接触途径和菌量有关。

2、初期皮损：约90%以上的病例皮损发生在手、前臂、面部、颈部等暴露部位。起始为红色小丘疹，类似蚊虫叮咬，常无显著疼痛，易被忽略。

3、水疱期：丘疹在1至2天内演变为含有淡黄色或血性液体的水疱，周围组织出现非凹陷性水肿，水肿范围可迅速扩大。

4、溃疡与焦痂期：水疱破溃后形成溃疡，表面覆盖黑色坏死组织，最终形成直径1至3厘米的黑色焦痂。焦痂周围有明显水肿，但溃疡本身疼痛感较轻，这是皮肤炭疽区别于一般皮肤感染的重要特征。

5、全身症状：部分病例伴有发热，体温可达38摄氏度以上，同时出现乏力、头痛、肌肉酸痛及恶心等非特异性表现。

6、淋巴结改变：病灶引流区域的淋巴结可出现肿大和压痛，例如上肢皮损可导致腋窝淋巴结肿大。

根据中国疾病预防控制中心发布的监测数据，皮肤炭疽占人间炭疽病例的95%以上，及时诊断并隔离治疗者病死率低于1%。《炭疽诊断》卫生行业标准明确将皮肤焦痂伴周围水肿列为临床诊断依据之一。

需要警惕的情况

焦痂周围水肿迅速扩展、出现高热或呼吸困难时，提示病情可能进展。皮肤炭疽不通过人际接触传播，但破损皮肤直接接触病畜皮毛、肉品或土壤是主要感染途径。从事畜牧业、皮毛加工及屠宰行业者出现上述皮损应主动告知职业接触史。

常见问题

否。皮肤炭疽通常不通过人际接触传播，主要经破损皮肤直接接触感染动物或其制品而感染。

否。焦痂需经规范治疗，病程约2至6周，焦痂自行脱落，但未经治疗者可能发展为全身感染。

皮肤炭疽皮损疼痛轻但水肿明显，且形成黑色焦痂，普通皮肤感染少见此特征，确诊需病原学检查。

畜牧业、屠宰、皮毛加工及兽医等职业人群风险较高，接触动物制品时应做好皮肤防护。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 炭疽诊断: WS 283—2020[S]. 北京: 中国标准出版社, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 炭疽预防控制技术指南. 2019.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.