哪些人不能做牙齿整形

牙齿整形并非适用于所有人群。存在严重牙周疾病、未控制的全身性疾病、凝血功能障碍、口腔颌面部急性感染或处于特殊生理阶段者，通常不宜立即进行牙齿整形，需先由口腔科医生评估并处理基础问题。

牙齿整形的禁忌人群与适用条件

1、严重牙周疾病患者：牙槽骨吸收超过根长二分之一、牙齿松动度达到二度以上者，正畸加力可能加速牙齿脱落。需先完成牙周基础治疗，待牙周探诊深度控制在四毫米以内、炎症消退后再评估。根据中华口腔医学会牙周病学专业委员会2020年发布的《牙周病学临床诊疗指南》，牙周炎活动期属于正畸治疗的相对禁忌阶段。

2、未控制的全身性疾病患者：血糖控制未达标的糖尿病患者，糖化血红蛋白高于百分之七时，正畸过程中牙周组织改建能力下降，感染风险上升。未控制的高血压患者，收缩压持续高于一百六十毫米汞柱时，拔牙或种植手术风险增加。此类情况需内科会诊，待指标稳定后再行口腔治疗。

3、凝血功能障碍者：血友病患者、长期服用抗凝药物且国际标准化比值高于三点零者，进行正畸拔牙或种植手术时出血风险较高。需血液科评估并调整用药方案，必要时在住院条件下完成操作。

4、口腔颌面部急性感染期患者：智齿冠周炎急性发作、颌面部间隙感染未控制时，任何牙齿整形操作均可能扩散感染。需先抗感染治疗，待红肿热痛消退后再安排正畸或修复。

5、妊娠期女性：妊娠前三个月胚胎器官形成期，妊娠后三个月子宫敏感期，非紧急牙齿整形操作建议推迟。妊娠中期若必须处理，需在产科与口腔科共同评估下进行，避免长时间仰卧位导致仰卧位低血压综合征。

6、严重心理或精神疾病未稳定者：对治疗效果存在不切实际期望，或无法配合长期佩戴矫治器、保持器者，治疗后满意度低且易中断复诊。需心理科评估后再决定是否启动治疗。

7、颞下颌关节紊乱病急性期患者：关节区疼痛、弹响明显、开口受限时，正畸加力可能加重关节负担。需先进行关节专科治疗，待症状缓解后再评估正畸方案。

需要先行处理再评估的情况

• 龋齿未充填、牙髓炎未根管治疗者，需先完成牙体牙髓治疗。
• 口腔卫生习惯差、菌斑控制不达标者，需先接受口腔卫生指导并改善。
• 颌骨发育未完成的青少年，需评估生长发育阶段，选择合适时机。

结语

牙齿整形需在牙周健康、全身状况稳定、无急性感染的前提下进行。存在上述情况者，应先由口腔科与相关科室共同评估，待条件具备后再启动治疗。

常见问题

否。活动期牙周炎需先完成牙周基础治疗，待探诊深度控制在四毫米以内、炎症消退后，再由口腔科医生评估是否可进行正畸。

糖化血红蛋白建议控制在百分之七以下，且空腹血糖稳定。需内分泌科与口腔科共同评估，治疗期间加强血糖监测与口腔卫生维护。

否。妊娠前三个月和后三个月建议推迟非紧急操作。妊娠中期若必须处理，需产科与口腔科共同评估，避免长时间仰卧。

需血液科评估。国际标准化比值高于三点零或血小板显著降低时，种植手术出血风险高，需调整用药或选择替代修复方案。

急性期不宜。关节区疼痛、弹响、开口受限时需先关节专科治疗，待症状缓解后再评估正畸方案，避免加力加重关节负担。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病学临床诊疗指南. 2020.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.

[3] 中华口腔医学会正畸专业委员会. 口腔正畸临床技术规范. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 口腔正畸学. 第7版.