红斑狼疮的症状有什么

红斑狼疮的症状因人而异，最典型的是面部蝶形红斑、反复口腔溃疡、关节肿痛和不明原因发热，同时可累及肾脏、血液和神经系统。出现上述表现且持续不缓解时，应尽早到风湿免疫科就诊评估。

红斑狼疮的常见症状分类

1、皮肤黏膜表现：约80%的患者会出现皮疹，其中面颊部跨越鼻梁的蝶形红斑最具特征性。此外还可出现盘状红斑、光敏感（日晒后皮疹加重）、反复口腔或鼻咽部无痛性溃疡、脱发。这些表现通常无瘙痒或仅有轻度瘙痒。

2、关节与肌肉表现：超过90%的患者在病程中会出现关节疼痛或关节炎，最常累及手指、腕、膝关节，多为对称性，一般不造成关节畸形。部分患者伴有肌痛、肌无力。

3、全身症状：不明原因的发热是常见首发表现之一，体温多在38℃以上，抗感染治疗无效。同时可伴有乏力、体重下降、食欲减退。

4、肾脏受累表现：狼疮性肾炎是影响预后的关键，可表现为泡沫尿、血尿、水肿（眼睑及双下肢为主）、血压升高。尿液检查可见蛋白尿和红细胞管型。

5、血液系统表现：可出现溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少，表现为面色苍白、易感染、皮肤瘀点瘀斑或牙龈出血。

6、神经系统表现：部分患者出现头痛、癫痫、认知功能下降、情绪异常，称为神经精神狼疮。

7、其他系统表现：可累及胸膜导致胸痛，累及心包出现心悸气促，累及肺部出现咳嗽气短，部分患者有雷诺现象，即遇冷后手指变白变紫再变红。

关于流行病学的数据

据中国系统性红斑狼疮研究协作组2019年发布的数据，中国红斑狼疮患病率约为每10万人中30至70例，其中育龄期女性占绝大多数，男女比例约为1比9。该病已被纳入中国《第一批罕见病目录》。中华医学会风湿病学分会发布的《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》指出，该病临床表现多样，早期诊断依赖症状组合与免疫学检查共同判断。

就医提示

上述症状并非红斑狼疮独有，单凭某一项表现不能确诊。若同时出现两项以上表现并持续数周，建议到风湿免疫科进行抗核抗体、抗双链DNA抗体等检查。症状轻微且病情稳定者可按医嘱定期门诊随访；出现新发水肿、抽搐或持续高热时需及时就诊。

红斑狼疮症状涉及皮肤、关节、肾脏、血液等多个系统，蝶形红斑与关节痛较为常见。反复出现相关表现者应尽早到风湿免疫科筛查，避免延误诊断。

常见问题

否。蝶形红斑是典型表现之一，但约两成患者全程不出现该皮疹，仅表现为关节痛、蛋白尿或血细胞减少，因此不能以有无蝶形红斑判断是否患病。

否。红斑狼疮相关关节痛多为对称性、非侵蚀性，一般不引起关节畸形。若出现明显关节变形，需考虑合并其他风湿性疾病。

否。反复口腔溃疡病因很多，红斑狼疮相关溃疡多为无痛性，且需同时满足其他症状及免疫学异常才能诊断，单凭溃疡不能确诊。

会。狼疮性肾炎是常见且重要的脏器损害，可表现为泡沫尿、血尿和水肿。确诊后需定期查尿常规和肾功能，以便早期发现。

风湿免疫科。该科负责红斑狼疮的诊断与长期管理，若已出现明显水肿或尿检异常，也可同时就诊肾内科协同评估。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[2] 中国系统性红斑狼疮研究协作组. 中国系统性红斑狼疮流行病学调查报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 第一批罕见病目录. 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.