经期疼痛怎么回事

经期疼痛在医学上称为痛经，指月经前后或月经期出现的下腹部痉挛性疼痛，分为原发性痛经与继发性痛经两类。原发性痛经多见于青春期女性，与月经期子宫内膜前列腺素含量升高引起子宫平滑肌过强收缩有关；继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，需通过妇科检查明确原因。

原发性痛经的发生机制

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，从而产生痉挛性疼痛，疼痛多在月经第1天最剧烈，持续2至3天后缓解。

2、疼痛时间规律：疼痛通常始于月经来潮前数小时或来潮后，最早可在月经前12小时出现，以月经第1天最为严重，随后逐渐减轻。

3、伴随症状：部分患者同时出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力，严重时可发生晕厥，这些症状与前列腺素进入血液循环引起胃肠道及血管反应有关。

4、高危因素：初潮年龄小于12岁、月经周期短于27天、经量过多、体重指数偏低、吸烟者发生痛经的风险相对更高。

继发性痛经的常见原因

1、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，随月经周期反复出血，引起盆腔粘连和疼痛，疼痛常呈进行性加重。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、经量增多和痛经，疼痛多在月经后半期开始并持续至月经结束。

3、盆腔炎性疾病：病原体感染引起盆腔组织炎症粘连，疼痛可贯穿整个月经周期，经期加重。

4、宫腔粘连或宫颈狭窄：经血排出受阻，子宫收缩增强以排出经血，引发疼痛。

流行病学数据

据世界卫生组织2023年发布的青少年健康报告，全球15至19岁女性中痛经患病率约为50%至90%，其中约15%至20%的患者因疼痛严重影响日常活动和学习。中国妇幼保健协会2021年发布的女性生殖健康调研数据显示，我国育龄女性痛经发生率约为56.7%，其中原发性痛经占90%以上。原发性痛经的诊断主要依据病史和妇科检查，盆腔超声可帮助排除器质性疾病，该检查手段在《妇产科学》第9版中有明确推荐。

需要就医的信号

1、疼痛进行性加重：痛经程度逐年加重，或疼痛时间延长至月经结束后仍不缓解。

2、疼痛性质改变：由痉挛性疼痛转为持续性钝痛或刺痛。

3、伴随异常症状：经量明显增多、经期延长、性交痛、排便痛或不孕。

4、药物治疗无效：使用非甾体抗炎药后疼痛无明显缓解。

5、初发年龄较晚：35岁以后首次出现痛经，需警惕继发性病因。

痛经分为原发性和继发性两类，原发性与前列腺素引起的子宫收缩有关，继发性多由盆腔器质性疾病导致。疼痛进行性加重或伴随异常症状时，应及时到妇科就诊，通过盆腔检查和超声明确病因，避免延误器质性疾病的诊治。

常见问题

是。原发性痛经通常无需特殊检查，但疼痛进行性加重、经量异常增多或药物治疗无效时，需到妇科就诊排除子宫内膜异位症等继发性病因。

原发性痛经一般不影响生育能力。继发性痛经如由子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病引起，可能影响受孕，需针对病因治疗。

部分可以。规律作息、适度运动、经期避免受凉和过度劳累，有助于减轻原发性痛经症状。继发性痛经需治疗原发疾病才能缓解。

子宫内膜异位症是继发性痛经的常见原因，疼痛特点为进行性加重，常伴性交痛或排便痛。确诊需通过妇科检查和盆腔超声。

原发性痛经多见于青春期女性，初潮后1至2年内开始出现。继发性痛经多见于30至45岁育龄女性，与盆腔器质性疾病相关。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 青少年健康报告. 2023

[2] 中国妇幼保健协会. 中国女性生殖健康调研报告. 2021

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021