什么是孕期子痫

孕期子痫是妊娠期特有的严重并发症，指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，属于产科急症，需立即就医处理。

子痫与子痫前期的关系

1、疾病谱系：子痫前期表现为妊娠20周后新发高血压和蛋白尿或器官功能损害，子痫则是在此基础上出现抽搐发作，二者属于同一疾病的不同阶段。

2、发生率数据：根据世界卫生组织2023年发布的全球孕产妇健康报告，子痫约占全球孕产妇死亡原因的百分之十至十五，是导致孕产妇死亡的重要直接原因之一。

3、高危人群：初产妇、多胎妊娠、既往子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、抗磷脂综合征及肥胖孕妇发生风险相对更高。

临床表现与识别

1、血压异常：孕期血压持续升高，收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，且间隔4小时以上重复测量仍异常。

2、器官受累表现：可出现头痛、视物模糊、上腹或右上腹疼痛、恶心呕吐、少尿、血小板减少、肝酶升高等。

3、抽搐特征：子痫发作时表现为全身强直阵挛性抽搐，可伴意识丧失，发作前常有剧烈头痛、视力障碍等先兆，也可无先兆直接发作。

4、发作时机：可在产前、产时或产后发生，产后子痫多发生于分娩后48小时内，少数可延迟至产后两周。

处理原则

1、紧急处置：一旦发生抽搐，应立即保持呼吸道通畅、侧卧防止误吸，同时呼叫急救并转运至具备产科急救能力的医疗机构。

2、医疗干预：医院内由产科、麻醉科、重症医学科协作处理，控制抽搐、管理血压、评估终止妊娠时机。

3、终止妊娠决策：子痫发作控制后，需综合评估孕周、胎儿状况及母体器官功能，决定分娩时机与方式，这是控制病情的根本措施。

预防与监测

1、产前检查：规范产检是早期发现子痫前期的关键，妊娠20周后每次产检均应测量血压并检测尿蛋白。

2、高危管理：存在高危因素者，医生可能建议增加产检频次、进行胎儿超声和脐动脉血流监测。

3、居家警惕：孕妇出现持续头痛、视物异常、上腹疼痛或胎动明显减少，应立即就诊，不可等待。

孕期子痫是子痫前期进展至抽搐阶段的产科危重症，早期识别血压异常和器官受累信号、及时就医是改善母胎结局的关键。

常见问题

否。目前尚无法完全预防子痫发生，但规范产检、早期识别子痫前期并积极管理，可降低进展为子痫的风险。

否。子痫可发生在产前、产时或产后，产后子痫多集中在分娩后48小时内，少数可延迟至产后两周，产后仍需监测血压和症状。

否。部分子痫前期患者血压升高不明显，但已存在蛋白尿或器官损害，因此不能仅凭血压正常排除风险，需结合尿检和症状综合判断。

是。子痫发作控制后，医生会评估母胎状况并尽快决定终止妊娠时机，因为分娩是控制病情的根本措施，但具体方式需个体化判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球孕产妇健康报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范.