妊娠中毒的表现

妊娠中毒在医学上称为妊娠期高血压疾病，其核心表现是妊娠20周后出现血压升高，常伴随蛋白尿或水肿，严重时可出现头痛、视物模糊、上腹疼痛甚至抽搐。该病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，早期识别表现对保障母婴安全至关重要。

妊娠期高血压疾病的主要表现

1、血压升高：妊娠20周后，非同日两次测量收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，是妊娠期高血压疾病最基本的特征。血压越高，发生严重并发症的风险越大。

2、蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3克，或随机尿蛋白与肌酐比值≥0.3，提示肾脏受累。蛋白尿可在血压升高之后出现，也可与血压升高同时发生。

3、水肿：多表现为踝部及小腿凹陷性水肿，休息后不消退，或体重短期内快速增加。水肿并非该病特有表现，但突然加重的水肿需引起重视。

4、头痛与视觉异常：持续性头痛，多位于额部或枕部，常规休息不能缓解；可出现视物模糊、眼前暗点、闪光感。这类表现提示中枢神经系统受累。

5、上腹部或右上腹疼痛：常提示肝包膜牵拉或肝细胞损伤，是重度子痫前期的危险信号之一，可伴有恶心、呕吐。

6、子痫发作：在上述表现基础上出现全身强直阵挛性抽搐，即为子痫，属于该病最严重的阶段，可发生在产前、产时或产后。

据世界卫生组织2023年发布的统计，全球每年约有7万例孕产妇死亡与妊娠期高血压疾病相关，其中子痫前期及子痫占相当比例。中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》指出，该病按严重程度分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠及慢性高血压并发子痫前期五类，分类不同，处理原则不同。

需要区分的情形：血压轻度升高且无蛋白尿、无器官受累表现者，可门诊密切监测；一旦出现头痛、视物模糊、上腹疼痛、少尿或抽搐，需立即住院评估。病情稳定者按医嘱定期产检；出现上述危险表现者不可等待，应尽快就医。

该病表现多样，从单纯血压升高到抽搐均可出现，关键在于妊娠期规律测量血压并关注头痛、视觉异常及上腹疼痛等信号。

常见问题

否。抽搐仅见于子痫阶段，多数患者表现为血压升高、蛋白尿或水肿，及时识别和处理可避免进展至抽搐。

通常是血压升高，多在妊娠20周后产检时发现。部分患者可先出现体重快速增加或踝部水肿，需结合血压判断。

多为持续性额部或枕部头痛，休息后不缓解，可伴视物模糊或眼前暗点，提示中枢神经系统受累，需尽快就医。

是。子痫前期及子痫可发生在产后，尤其产后48小时内风险较高，产后仍应监测血压及头痛、上腹疼痛等表现。

是。规律产检测量血压、查尿蛋白及评估症状，可早期发现多数病例，妊娠20周后应按时完成每次产检。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡率趋势报告. 2023.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.