妊娠中毒症是什么

妊娠中毒症是旧称，现代医学规范名称为妊娠期高血压疾病，指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿或水肿的一组疾病，涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型，严重时可累及脑、肝、肾及凝血系统。该病是孕产妇死亡的重要原因之一，早期识别与规范产检是改善结局的关键。

疾病分类与核心特征

1、妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，尿蛋白检测阴性，产后12周内血压多可恢复正常。

2、子痫前期：在血压升高基础上出现蛋白尿或器官功能损害，如血小板减少、肝功能异常、肾功能损害、肺水肿或神经系统症状。

3、子痫：在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，属于该病最严重的阶段之一。

4、慢性高血压合并妊娠：妊娠前已存在高血压，或妊娠20周前已发现血压升高，且产后持续存在。

5、慢性高血压伴发子痫前期：慢性高血压孕妇在妊娠20周后出现新发蛋白尿或器官功能恶化。

流行病学与危险因素

世界卫生组织2023年发布的孕产妇死亡原因评估显示，妊娠期高血压疾病占全球孕产妇死亡原因的约14%。国内多项多中心调查提示，该病在我国妊娠期并发症中占比约5%至10%。高危因素包括初产妇、多胎妊娠、高龄妊娠、既往子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、肥胖及抗磷脂综合征等。

识别与处理原则

• 血压监测：妊娠20周后每次产检均应测量血压，家庭自测血压可作为补充，但需使用经过验证的上臂式电子血压计。
• 尿蛋白评估：尿常规发现蛋白阳性时，需进一步行24小时尿蛋白定量或尿蛋白与肌酐比值检测。
• 实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、乳酸脱氢酶等有助于判断病情严重程度。
• 胎儿监测：超声评估胎儿生长、羊水量及脐血流，必要时行胎心监护。
• 终止妊娠时机：病情稳定且孕周不足37周者可在严密监测下期待治疗；出现不可控制的重度高血压、器官功能损害或胎儿窘迫时，需及时终止妊娠。

需要警惕的表现

持续头痛、视物模糊、上腹部或右上腹疼痛、恶心呕吐、胸闷气短、胎动明显减少或阴道流血，均提示病情可能进展，需立即就医。妊娠期高血压疾病患者产后仍需监测血压至产后12周，部分人群可能遗留慢性高血压。

妊娠中毒症这一旧称已不再使用，规范名称为妊娠期高血压疾病，涵盖从血压轻度升高到子痫的连续病变谱，早发现、早干预是降低母婴风险的核心。

常见问题

是。妊娠中毒症是旧称，现代医学规范名称为妊娠期高血压疾病，涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型。

会。该病可导致胎盘灌注不足，引起胎儿生长受限、羊水减少、胎盘早剥甚至死胎，需通过超声和胎心监护动态评估。

是。妊娠20周后每次产检均应测量血压并检测尿蛋白，因为子痫前期早期可能仅表现为血压轻度升高而无自觉症状。

妊娠期高血压多在产后12周内恢复正常；若产后12周血压仍高，需考虑慢性高血压，应继续随访评估。

初产妇、多胎妊娠、高龄妊娠、既往子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、肥胖及抗磷脂综合征孕妇风险较高。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因评估报告. 2023

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中国妇幼保健协会. 妊娠期高血压疾病孕期管理专家共识. 中国妇幼卫生杂志