什么叫妊娠中毒症

妊娠中毒症是旧称，现代医学规范名称为妊娠期高血压疾病，指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿或水肿的一组疾病，涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型，严重时可累及肝、肾、脑及凝血系统。

妊娠期高血压疾病的核心要点

1、命名演变：妊娠中毒症这一名称已不再使用，因其并非毒素所致，而是胎盘着床异常、血管内皮损伤与免疫调节失衡共同作用的结果，现行分类以妊娠期高血压疾病统称。

2、发病时间：多数病例在妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，部分患者在产后72小时内仍可首次发病。

3、核心表现：血压升高是基本特征，可伴随蛋白尿、水肿、头痛、视物模糊、上腹疼痛。子痫前期指高血压合并蛋白尿或器官功能损害，子痫则指在此基础上出现不能解释的抽搐。

4、高危人群：初产妇、多胎妊娠、既往妊娠期高血压疾病史、慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、肥胖及年龄大于40岁者风险升高。

5、流行病学数据：据世界卫生组织2021年发布的数据，全球约10%的妊娠合并高血压性疾病，其中子痫前期影响约2%至8%的孕妇，是孕产妇死亡的重要原因之一。

6、权威标准：中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》明确，该病诊断需结合血压、尿蛋白及器官受累指标综合判断，不能仅凭单一症状下结论。

7、危害机制：胎盘螺旋动脉重塑不足导致胎盘缺血，释放抗血管生成因子进入母体循环，引起全身小血管痉挛和内皮损伤，进而出现高血压、蛋白尿及多器官损害。

8、处理原则：病情稳定者以居家监测血压、定期产检为主；血压持续升高或出现器官受累表现时需住院评估，由产科医生决定终止妊娠时机，孕期不自行调整任何降压方案。

9、产后随访：产后6周内血压仍未恢复正常者，需排查慢性高血压，产后12周复查血压与尿常规，以便区分妊娠期高血压与孕前已存在的高血压。

该病与"中毒"无关，本质是妊娠诱发的全身血管与器官功能异常。孕期规律产检、监测血压与尿蛋白是早期识别的关键，出现头痛、视物模糊或上腹不适应及时就诊。

常见问题

不是。该名称是旧称，与饮食中毒无关，实为妊娠期高血压疾病，由胎盘与血管因素引起，现临床已不再使用这一名称。

否。该病不属于典型遗传病，但存在家族聚集倾向，母亲或姐妹有患病史者风险相对升高，需加强孕期血压监测。

多数在产后12周内血压恢复正常，若产后6周仍高需排查慢性高血压，产后12周应复查血压与尿常规。

否。多数于妊娠20周后出现，少数可在产后72小时内首次发病，因此产后早期仍需关注血压变化。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020.

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡率与妊娠期高血压疾病相关数据. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.