妊娠中毒症是什么意思

妊娠中毒症是旧称，现已规范为妊娠期高血压疾病，指妊娠20周后出现血压升高，可伴蛋白尿、水肿或器官功能损害的一组疾病，涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型，严重时可危及母婴安全。

妊娠期高血压疾病的核心要点

1、命名演变：妊娠中毒症这一名称源于早期医学对病因的误解，当时认为胎盘产生的“毒素”导致发病。现代医学已明确其本质是血管内皮损伤与全身小血管痉挛，与“中毒”无关，故国际与国内指南均改用妊娠期高血压疾病这一术语。

2、发病率：据世界卫生组织2023年发布的全球孕产妇健康报告，妊娠期高血压疾病约占妊娠总数的5%至10%，是全球孕产妇死亡的第二大原因。在中国，据《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》数据，该病发病率约为5%至12%，是导致孕产妇死亡的前三位原因之一。

3、高危因素：初产妇、年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、既往子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、肥胖（体重指数大于30）均显著增加发病风险。

4、分类与表现：妊娠期高血压仅表现为血压升高；子痫前期在血压升高基础上出现蛋白尿或肝肾功能、凝血功能、神经系统、胎盘功能等损害；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压合并妊娠指妊娠前已存在高血压或妊娠20周前发现血压升高。

5、诊断标准：妊娠20周后两次测量血压收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱，间隔至少4小时。子痫前期还需满足蛋白尿大于等于0.3克每24小时，或无蛋白尿但出现血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发头痛或视觉障碍等任一器官受累表现。

6、处理原则：病情稳定者以居家监测血压、定期产检为主；调整用药期间需增加产检频率至每周1至2次。重度子痫前期或子痫患者需住院治疗，终止妊娠是根本性干预措施。具体方案由产科医师根据孕周、病情严重程度及胎儿状况制定。

7、母婴风险：对孕妇可导致脑出血、肝破裂、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血；对胎儿可导致生长受限、羊水过少、胎盘早剥、早产甚至死胎。

需要关注的信息

妊娠期高血压疾病起病隐匿，早期可能仅表现为体重骤增或轻度水肿。孕妇应规律产检，每次测量血压与体重，出现头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐等症状需立即就医。既往有子痫前期病史者，再次妊娠前应进行孕前评估。

常见问题

否。妊娠期高血压疾病不属于典型遗传病，但存在家族聚集倾向，母亲或姐妹有子痫前期病史者发病风险升高，属多因素作用结果。

是。多数妊娠期高血压患者产后12周内血压恢复正常。若产后12周血压仍高，需考虑慢性高血压，应继续内科随访。

否。妊娠期高血压疾病多在妊娠20周后发病，但部分子痫前期可在20周前出现，尤其合并滋养细胞疾病或自身免疫病时。

否。分娩方式取决于孕周、宫颈条件、胎儿状况及病情严重程度。病情稳定且宫颈成熟者可尝试阴道分娩，重度子痫前期或子痫患者多需剖宫产。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球孕产妇健康报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019

[3] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南. 中华妇产科杂志

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社