妊娠期高血压都有哪些危害

妊娠期高血压可损害孕妇多个器官系统，并增加胎儿生长受限、早产及围产期死亡风险，病情越重、出现越早，母婴不良结局概率越高。

对孕妇的主要危害

1、脑血管与神经系统损害：妊娠期高血压可导致脑水肿、颅内出血及子痫抽搐。子痫是严重并发症，可发生在产前、产时或产后，危及生命。

2、肾脏损害：肾小球滤过率下降，表现为蛋白尿、少尿，严重者出现急性肾损伤。病情稳定者以监测尿蛋白和肾功能为主；病情进展迅速时需住院评估是否需要终止妊娠。

3、肝脏损害：可发生肝细胞损伤、肝包膜下血肿，甚至肝破裂。HELLP综合征以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，属于产科危急重症。

4、凝血功能障碍：血小板减少及弥散性血管内凝血可导致产后出血风险升高，分娩时需备好血液制品。

5、心血管损害：外周血管阻力增加，心脏后负荷加重，可诱发肺水肿和心力衰竭，尤其合并慢性高血压或心脏病者风险更高。

6、胎盘早剥：底蜕膜螺旋小动脉痉挛、缺血坏死，可导致胎盘早剥，表现为突发腹痛、阴道流血及胎心异常。

对胎儿及新生儿的危害

1、胎儿生长受限：子宫胎盘血流灌注不足，胎儿长期处于缺氧和营养缺乏状态，出生体重低于同孕龄第10百分位。

2、早产：医源性早产占多数，为控制母体病情而提前终止妊娠；自发性早产也可发生。

3、胎儿窘迫与新生儿窒息：胎盘功能减退导致急性或慢性缺氧，分娩过程中耐受力下降。

4、围产期死亡：严重病例可发生死胎、死产及新生儿死亡。全球范围内，妊娠期高血压疾病是孕产妇死亡的重要原因之一。世界卫生组织2023年发布的《孕产妇死亡原因趋势》指出，高血压性疾病占全球孕产妇死亡原因的约14%。

远期影响

1、孕妇远期心血管疾病风险增加：有妊娠期高血压病史者，日后发生慢性高血压、缺血性心脏病及脑卒中的概率高于无此病史者。

2、子代远期影响：宫内暴露于高血压环境的后代，成年后高血压及代谢综合征发生风险可能升高，需长期随访。

妊娠期高血压的危害涉及孕妇脑、肾、肝、凝血及心血管系统，同时威胁胎儿生长、存活及远期健康。规律产前检查、监测血压和尿蛋白、按医嘱评估终止妊娠时机，是降低不良结局的关键环节。

常见问题

会。子痫、脑出血、肝破裂、胎盘早剥及心力衰竭等严重并发症均可危及生命，规范产检和及时终止妊娠能显著降低死亡风险。

可导致胎儿生长受限、慢性缺氧、早产、胎儿窘迫及围产期死亡，出生后新生儿窒息和入住重症监护病房的概率也明显升高。

多数在产后12周内逐渐恢复，但部分患者血压持续升高，发展为慢性高血压，需在产后6周及12周复查血压和尿蛋白。

会。再次妊娠时复发风险明显增加，尤其前次发病早于34周、合并慢性高血压或肾脏疾病者，再次妊娠前应进行孕前评估。

取决于孕周、病情严重程度及胎儿状况。病情稳定且孕周较小时可期待治疗；出现子痫、HELLP综合征、胎盘早剥或胎儿窘迫时需尽快终止妊娠。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因趋势（2000—2020）. 日内瓦：世界卫生组织，2023.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血压疾病母婴结局及管理专家共识. 中华围产医学杂志，2021，24(8)：561-569.