什么是妊娠期子娴

妊娠期子痫是妊娠期高血压疾病中最严重的阶段，指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，属于产科急症，需立即就医处理。

1、疾病定位：子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，通常发生在子痫前期之后，表现为全身强直阵挛性抽搐，可发生在产前、产时或产后。

2、发病数据：根据世界卫生组织2019年发布的全球孕产妇死亡原因分析，妊娠期高血压疾病占全球孕产妇死亡原因的约14%，其中子痫是导致孕产妇死亡和围产儿不良结局的重要原因之一。

3、高危因素：初产妇、多胎妊娠、既往子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、肥胖、高龄妊娠均会增加发病风险。

4、典型表现：抽搐发作前常有持续性头痛、视物模糊、上腹部疼痛、血压急剧升高等预警信号，抽搐发作时表现为意识丧失、四肢强直、面部肌肉痉挛。

5、紧急处理：一旦发生抽搐，应立即拨打急救电话，将孕妇置于左侧卧位，保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体，记录抽搐持续时间。

6、医院治疗：医院内通常采用硫酸镁解痉、控制血压、必要时终止妊娠等综合措施，具体方案由产科医师根据孕周和母胎状况决定。

7、预防要点：规范产前检查是早期发现子痫前期的重要手段，对高危孕妇进行血压监测、尿蛋白检测和胎儿监护可降低子痫发生风险。

8、远期影响：发生过子痫的产妇未来患心血管疾病的风险高于普通人群，产后需定期进行血压和心血管相关评估。

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》明确指出，子痫前期患者应住院评估与监测，子痫发作时需立即进行急救处理并尽快终止妊娠。该指南强调硫酸镁是预防和控制子痫抽搐的首选解痉药物，但具体用药方案须由具备产科急救条件的医疗机构执行。

妊娠期子痫是可防可治的产科急症，关键在于规范产检、早期识别子痫前期并积极干预。孕妇出现持续头痛、视力改变或上腹不适时，应及时前往产科就诊，不可延误。

常见问题

是。子痫发作可引起胎盘血流灌注急剧下降，导致胎儿窘迫甚至死胎，需紧急处理并评估是否终止妊娠。

否。多数子痫前期患者经规范产检和积极治疗不会进展为子痫，但未规律产检者风险明显升高。

是。子痫可发生在产后48小时内，少数病例甚至迟至产后两周，产后仍需监测血压和神经系统症状。

立即拨打急救电话，将孕妇侧卧、松开衣领、清理口腔异物，不要强行按压肢体或往嘴里塞东西，记录发作时间。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] World Health Organization. Trends in maternal mortality 2000 to 2017. Geneva: WHO, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.