关节扭伤及其处理方法

关节扭伤后应立即停止活动，采用保护、适当负荷、冰敷、加压包扎、抬高患肢的处理原则，并尽快就医排除骨折。急性期禁止继续负重行走或用力揉搓，以免加重出血与肿胀。

关节扭伤的基本认识

1、损伤本质：关节扭伤是关节周围韧带受到过度牵拉或部分撕裂所致的损伤，常见于踝关节、膝关节和腕关节，其中踝关节扭伤占运动损伤的较大比例。

2、典型表现：受伤部位出现疼痛、肿胀、皮下淤血、活动受限，按压韧带走行区域时疼痛加重。

3、分级判断：轻度为韧带轻微拉伤，无明显松弛；中度为韧带部分撕裂，伴明显肿胀和关节不稳；重度为韧带完全断裂，关节失去稳定性。分级需由医生通过体格检查或影像学检查确认。

急性期处理步骤

1、保护：立即停止运动，避免患肢继续承重，必要时使用拐杖辅助行走，防止二次损伤。

2、适当负荷：在疼痛可耐受范围内尽早进行轻度活动，避免长期完全制动，有助于功能恢复。这一原则来自国际通用的软组织损伤处理共识，即保护、适当负荷、冰敷、加压、抬高。

3、冰敷：受伤后48小时内，每隔2至3小时冰敷15至20分钟，冰袋与皮肤之间隔一层毛巾，防止冻伤。

4、加压：使用弹性绷带从远端向近端包扎，压力均匀，以不引起麻木和皮肤发紫为度。

5、抬高：将患肢抬高至心脏水平以上，休息时用枕头垫高，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。

6、就医时机：无法站立行走、关节明显畸形、按压骨性突起处剧痛、受伤后立即出现大面积肿胀者，需尽快到急诊或骨科就诊，排除骨折和韧带完全断裂。

恢复期注意事项

1、避免热敷过早：受伤48小时内热敷会扩张血管，加重出血和肿胀；48小时后若肿胀稳定，可在医生指导下改用温热敷。

2、避免用力揉搓：急性期揉搓患处会加重韧带损伤和出血，不建议自行推拿。

3、避免饮酒：酒精会扩张血管，加重急性期肿胀和出血。

4、康复训练：肿胀减轻后，在医生或康复治疗师指导下进行关节活动度训练和肌力训练，逐步恢复本体感觉和稳定性。

5、预防复发：既往有踝关节扭伤史者，再次扭伤风险升高。中国居民平衡膳食宝塔（2022）强调均衡营养对组织修复的支持作用，恢复期应保证蛋白质和维生素摄入。

需要警惕的情况

• 受伤后足部或手部出现麻木、发凉、颜色苍白，提示可能存在血管或神经受压，需立即就医。
• 肿胀持续加重超过72小时，或疼痛无法缓解，应复诊评估。
• 关节反复不稳、行走时打软腿，提示可能存在慢性韧带松弛，需专科评估。

关节扭伤急性期以保护、冰敷、加压、抬高为核心，禁止揉搓和过早热敷，恢复期逐步进行康复训练，出现畸形或无法负重时须及时就医排除骨折。

常见问题

否。急性期应停止负重行走，继续走路会加重韧带损伤和出血，必要时使用拐杖辅助，待医生评估后再逐步恢复活动。

受伤48小时内应冰敷，每次15至20分钟，每隔2至3小时一次；48小时后肿胀稳定，可在医生指导下改用温热敷。

是。无法站立行走、骨性突起处剧痛或关节畸形者，需拍片排除骨折；医生会根据体格检查决定是否进行影像学检查。

轻度扭伤通常1至2周可恢复日常活动，中度损伤需3至6周，重度损伤可能更久，具体时间由医生根据损伤程度和康复进度判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨科运动损伤诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 运动损伤预防与康复科普资料. 人民卫生出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.