什么是老年性骨质疏松症

老年性骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加为特征的全身性代谢性骨病，多见于70岁以上人群，女性绝经后发病风险更高。该病早期常无自觉症状，骨折发生后才被识别，因此被称作静默的骨骼杀手。

1、定义与核心机制：老年性骨质疏松症属于原发性骨质疏松症的一种，主要因年龄增长导致成骨细胞功能衰退、破骨细胞活性相对增强，骨吸收大于骨形成，骨量逐年流失。骨小梁变细、断裂，皮质骨变薄，骨骼承载能力下降。

2、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上女性患病率升至51.6%。跌倒是老年骨质疏松性骨折的首要诱因。

3、常见骨折部位：椎体、髋部、桡骨远端及肱骨近端是老年性骨质疏松症最易发生骨折的部位。其中髋部骨折后一年内致残率和死亡率较高，需引起重视。

4、诊断标准：依据世界卫生组织骨密度测量标准，双能X线吸收法测得骨密度T值≤-2.5即可诊断为骨质疏松症；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减低。老年患者若已发生脆性骨折，无论骨密度数值如何，均可临床诊断。

5、风险因素：年龄增长、女性绝经、低体重、长期钙与维生素D摄入不足、缺乏负重运动、吸烟、过量饮酒、长期使用糖皮质激素等均为老年性骨质疏松症的危险因素。有脆性骨折家族史者风险进一步升高。

6、非药物干预：每日保证充足日照，上午10点前或下午4点后暴露前臂和面部15至30分钟；饮食中增加乳制品、豆制品、深绿色蔬菜；每周进行3至5次负重运动如快走、太极，每次30分钟；居室地面防滑、浴室加装扶手，降低跌倒风险。

7、筛查建议：65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史或危险因素的绝经后女性，应定期进行骨密度检测。中国骨质疏松症诊疗指南建议，对高危人群每1至2年复查一次骨密度。

老年性骨质疏松症的管理核心在于早期识别骨量流失、预防首次骨折及再骨折。已确诊者需在医生指导下评估是否需要抗骨质疏松治疗，同时坚持长期生活方式干预。跌倒预防与骨密度监测应贯穿全程，不可因无症状而中断随访。

常见问题

否。已丢失的骨微结构难以完全恢复，但规范干预可延缓骨量继续流失、降低骨折风险，需长期管理。

否。老年性骨质疏松症早期常无症状，疼痛多出现在骨折后，高危人群应主动筛查而非等疼痛出现。

否。补钙是基础措施之一，但单纯补钙不足以纠正骨代谢失衡，需结合维生素D、运动及医生评估后的综合方案。

是。规律负重运动和平衡训练有助于维持骨量、减少跌倒，但应避免剧烈扭转和弯腰负重动作，具体方案需个体化。

是。男性70岁后骨量流失加速，患病率虽低于女性，但髋部骨折后死亡率更高，同样需要重视筛查与预防。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症预防与管理指南

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量

[5] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南