老年骨质疏松症症状

老年骨质疏松症最典型的症状是腰背疼痛与身高变矮，但多数患者在发生脆性骨折前无明显不适。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站时加重。身高较年轻时降低超过4厘米或出现驼背，提示椎体已有压缩性改变。

1、疼痛特征：以腰背部弥漫性钝痛为主，夜间和清晨醒来时加重，日间活动后缓解。疼痛可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加动作而加剧。部分患者表现为全身骨痛，无固定压痛点，容易与腰肌劳损混淆。

2、身高与体态改变：椎体骨量丢失导致椎体压缩，身高平均缩短3至6厘米。驼背程度与椎体压缩数量相关。中国老年学和老年医学学会2022年发布的《中国老年骨质疏松症诊疗指南》指出，65岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中仅约三成患者有明确腰背痛病史。

3、脆性骨折：这是骨质疏松症最严重的后果。骨折常发生于椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内，约20%患者死亡，约50%患者遗留永久性功能障碍。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，中国50岁以上人群髋部骨折年发病率为每10万人中约180例，女性高于男性。

4、呼吸与消化系统症状：严重驼背可导致胸廓畸形，肺活量下降，出现胸闷、气短。腹腔容积缩小，胃肠受压，引起食欲减退、便秘和腹胀。这些症状常被误认为心肺或消化道疾病。

5、无症状期：骨量丢失早期无任何感觉。骨密度检测是发现低骨量的主要手段。双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度，T值低于负2.5可诊断骨质疏松症。建议65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史或长期使用糖皮质激素者定期筛查。

出现腰背痛、身高变矮或轻微外力后骨折，应尽早就诊骨科或内分泌科。日常保证钙和维生素D摄入，进行负重和抗阻运动，预防跌倒。已确诊者需在医生指导下接受抗骨质疏松治疗，不可自行停药或换药。

常见问题

否。多数患者在骨折前无疼痛，仅部分人出现腰背钝痛。疼痛并非诊断必需条件，骨密度检测才是确诊依据。

较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低2厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查。

骨强度下降加上肌肉力量减弱和平衡能力减退，轻微跌倒即可导致髋部骨折。髋部骨折后致残率和死亡率较高。

是。65岁以上女性和70岁以上男性应常规筛查。有脆性骨折史或长期用糖皮质激素者需提前检查。

参考资料

[1] 中国老年学和老年医学学会. 中国老年骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华老年医学杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2021.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.