老年骨质疏松症症状

老年骨质疏松症最典型的症状是腰背疼痛与身高变矮，但多数患者在发生脆性骨折前并无明显不适。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重。身高较年轻时降低超过4厘米或出现驼背，提示可能存在椎体压缩性骨折。

1、疼痛特点：以腰背部弥漫性钝痛为主，夜间和清晨醒来时加重，日间活动后有所缓解。用力咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛可加剧。疼痛位置不固定，可沿脊柱向两侧扩散，部分患者表现为胸肋部或骨盆区域疼痛。需要与腰椎间盘突出症、脊柱转移瘤等疾病鉴别。

2、身高与体态改变：椎体骨量丢失导致椎体压缩，身高平均缩短3至6厘米。驼背畸形多发生于胸椎中下段，严重者肋骨下缘可触及髂嵴，影响心肺功能。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后1年内因并发症死亡的比例约为20%，存活者中约50%遗留永久性功能障碍。椎体骨折可无明确外伤史，仅表现为急性背痛或慢性腰背痛加重。

4、呼吸功能下降：胸椎后凸畸形使胸腔容积缩小，肺活量及最大通气量降低，患者可出现胸闷、气短，活动耐力下降。合并慢性阻塞性肺疾病时症状更为明显。

5、无症状期：骨量丢失早期无任何临床表现，骨密度检测是诊断依据。双能X线吸收法测定腰椎和股骨颈骨密度，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松症。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》建议，65岁以上女性及70岁以上男性应定期进行骨密度检测。

6、心理与睡眠影响：长期疼痛导致焦虑、抑郁情绪，夜间疼痛影响睡眠质量，形成疼痛与失眠的恶性循环。部分患者因害怕跌倒而减少活动，进一步加速骨量丢失。

老年骨质疏松症症状隐匿，腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折是核心表现。建议65岁以上女性及70岁以上男性定期检测骨密度，出现不明原因腰背痛或身高明显缩短时及时就诊。已确诊者需在医生指导下进行抗骨质疏松治疗，并采取防跌倒措施。

常见问题

否。多数患者早期无疼痛，仅在发生脆性骨折或椎体压缩后才出现腰背痛。骨密度检测可发现无症状骨质疏松。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可引起骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。

多为弥漫性钝痛，夜间和清晨加重，日间活动后缓解。久坐、久站或弯腰时疼痛加剧，仰卧位可减轻。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告(2021). 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.