腰后面有两个凸起的骨头

腰后面能摸到的两个凸起骨头，通常是髂后上棘，属于骨盆的正常骨性标志，多数情况下并非疾病表现。体型偏瘦者因皮下脂肪较薄，该结构更易被触及，双侧对称、无压痛、无红肿时无需特殊处理。

解剖位置与常见原因

1、髂后上棘：位于骨盆后侧，是髂骨向后突出的骨性隆起，左右各一，属于人体正常解剖结构，约在腰部下方、臀部上方的位置可触及。

2、体型因素：皮下脂肪层较薄的人群，骨性标志暴露更明显。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，体重正常或偏瘦者骨性突起更易被感知。

3、腰椎棘突：部分人群腰正中可触及一串骨性突起，为腰椎棘突，与髂后上棘位置不同，需加以区分。

4、骶髂关节区域：髂后上棘恰为骶髂关节投影区域，该处骨质隆起在正常人群中普遍存在。

需要关注的情况

1、单侧明显突出伴疼痛：若一侧凸起较对侧明显增大，且伴有局部疼痛、夜间加重，需排查骶髂关节炎、骨肿瘤等病变。中华医学会风湿病学分会发布的强直性脊柱炎诊疗规范指出，骶髂关节受累是该病早期表现之一。

2、局部红肿热痛：提示可能存在感染、脓肿或炎症反应，应尽早就诊。

3、外伤后出现：跌倒、撞击后出现的骨性凸起，需排除骨折、脱位。

4、伴随下肢症状：如下肢麻木、无力、放射痛，提示可能存在神经受压，需进一步影像学检查。

5、短期内迅速增大：任何骨性凸起在数周至数月内明显增大，均需专科评估。

就医与检查建议

1、体格检查：医生通过触诊判断凸起性质、活动度、压痛情况，是初步评估的关键步骤。

2、影像学检查：X线可显示骨质结构，CT对骨性细节分辨更清晰，磁共振成像有助于评估软组织及关节病变。具体选择由接诊医生根据症状决定。

3、就诊科室：无伴随症状者可暂观察；出现疼痛、红肿、增大等情况，建议至骨科或风湿免疫科就诊。

腰部后方两个对称、无痛的骨性凸起，绝大多数属于正常解剖结构，无需干预；若出现疼痛、单侧增大或伴随下肢症状，应及时就医明确原因。

常见问题

是。这两个凸起多为髂后上棘，属于骨盆正常骨性标志，双侧对称、无压痛时无需处理。

可能提示骶髂关节炎、局部劳损或感染，需结合红肿、发热等表现，建议至骨科或风湿免疫科评估。

医生先做体格检查，必要时安排X线、CT或磁共振成像，具体项目由接诊医生根据症状决定。

正常骨性标志不会消失；若为外伤后肿胀或炎症所致，原发病缓解后局部表现可减轻。

提示可能存在神经受压，应尽早就医，由骨科或神经科医生评估是否需要影像学检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗规范. 中华内科杂志，2022.

[3] 丁文龙，刘学政. 系统解剖学. 第9版. 人民卫生出版社，2018.