眼睛白内障的症状

白内障最核心的症状是无痛性、渐进性视力下降，看东西像隔着一层雾，且戴镜也无法矫正到正常清晰度。 该病由晶状体蛋白质变性混浊引起，全球致盲眼病中占比约47%（世界卫生组织，2023年）。

1、视力模糊：早期表现为视物朦胧，像透过毛玻璃看东西，夜间或暗光下更明显。随混浊加重，视力可从1.0逐步降至0.1以下。晶状体周边部混浊者早期视力可正常，中央部混浊者视力下降出现更早。

2、屈光改变：部分患者出现近视度数加深或原有老花减轻，称为核性近视。这是因为晶状体核硬化导致屈光指数增加，约30%至40%的核性白内障患者会经历这一变化。

3、眩光与畏光：强光下视物不适，夜间看车灯出现明显光晕或星芒。晶状体混浊使光线散射增加，夜间驾驶时尤为危险。

4、单眼复视：一个物体看成两个影子，遮住一只眼后仍存在。与晶状体内部混浊不均匀导致光线折射异常有关。

5、颜色觉改变：看白色物体偏黄或偏褐，蓝色与紫色分辨力下降。晶状体吸收短波长光线增多，晚期棕色核性白内障者此症状突出。

6、对比敏感度下降：在低对比度环境下，如黄昏、雾天，辨认台阶、人脸的能力明显减退，即使视力表检查尚可。

7、视野缺损：皮质性白内障的楔形混浊可造成相应方位视野遮挡，混浊位于瞳孔区时症状更明显。

中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障诊疗指南（2023年）》指出，年龄相关性白内障是最常见类型，50岁以上人群患病率随年龄递增，80岁以上人群几乎均存在晶状体混浊。

病程通常双眼先后发病，进展速度因人而异，从初发到成熟期可历时数年至数十年。糖尿病、长期紫外线暴露、吸烟、长期使用糖皮质激素者进展更快。

当矫正视力低于0.5且影响日常生活时，手术是恢复视力的有效方式。目前尚无药物能逆转已形成的晶状体混浊。若出现突发眼痛、视力骤降、眼红，需排除急性闭角型青光眼等急症，应立即就诊眼科。

常见问题

否。多数患者通过及时手术可恢复视力，未治疗且进展至成熟期或过熟期才可能致盲。

否。通常双眼先后发病，一只眼混浊较重时另一只眼可能仍透明，间隔时间从数月到数年不等。

否。早期屈光改变可部分通过换镜改善，但晶状体混浊本身无法被镜片矫正，中晚期效果有限。

否。单纯白内障无痛，若出现眼胀、眼痛、头痛，需警惕合并青光眼或葡萄膜炎。

是。先天性、外伤性、代谢性及长期激素使用均可导致，但年龄相关性白内障仍以中老年为主。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障诊疗指南（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球视觉障碍事实清单. 2023年.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学（第9版）. 人民卫生出版社.