鼻咽癌的病人的注意事项

鼻咽癌患者在规范治疗基础上，需重点关注口腔与鼻咽黏膜护理、营养支持、颈部功能锻炼及规律复查，以降低放射性损伤与复发风险。治疗期间及康复期应戒烟酒、避免腌制食物，并按时完成随访。

治疗期间的核心护理要点

1、口腔护理：放疗开始前应完成牙科检查，处理龋齿与牙周问题；放疗期间每日用软毛牙刷刷牙2次，餐后以温盐水或医用漱口液含漱，减少口腔感染与放射性龋齿风险。

2、鼻咽黏膜护理：鼻腔干燥或结痂时，可用生理盐水冲洗鼻腔，每日1至2次；避免用力擤鼻或抠挖鼻腔，防止出血。

3、皮肤护理：颈部照射区域皮肤保持清洁干燥，穿柔软棉质衣物，避免暴晒、摩擦及使用刺激性护肤品。

4、营养支持：放疗期间每周监测体重1次，若连续2周体重下降超过2%，应咨询临床营养师调整饮食；优先选择高蛋白、高热量、易消化食物，如蒸蛋、鱼肉、豆腐等。

5、颈部功能锻炼：放疗开始后每日进行张口、转颈、耸肩等动作，每组10至15次，每日2至3组，以减轻颈部纤维化与张口困难。

6、戒烟戒酒：烟草与酒精均与鼻咽癌复发风险相关，治疗期间及康复期应完全避免。

7、规律复查：治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，复查内容包括鼻咽镜、颈部触诊及影像学检查。

证据与数据

根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，鼻咽癌在中国年新发病例约6.2万例，其中广东、广西等南方地区发病率较高。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者5年生存率可达80%以上，但放射性口腔黏膜炎发生率约为60%至90%，因此口腔与黏膜护理是治疗期间的重点环节。中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的鼻咽癌放射治疗指南指出，规范随访与康复锻炼可显著降低远期并发症。

饮食与生活调整

• 避免腌制食品：咸鱼、腊肉等含亚硝胺类物质，与鼻咽癌发病相关，康复期应减少摄入。
• 保持室内湿度：使用加湿器将室内湿度维持在40%至60%，有助于缓解鼻腔与咽喉干燥。
• 适度运动：病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳；治疗期间或血象异常者需在医生指导下调整运动量。

鼻咽癌患者应坚持规范治疗与定期复查，重视口腔、鼻腔及颈部护理，保证营养摄入，戒烟酒并减少腌制食物，以降低复发与并发症风险。

常见问题

否。放疗期间及放疗后2年内不建议拔牙，因放射性骨坏死风险较高；确需拔牙应经放疗科与口腔科医生共同评估。

鼻咽癌复查通常包括鼻咽镜检查、颈部触诊、头颅与颈部影像学检查，必要时进行血液学检查，具体项目由主诊医生根据病情决定。

是。张口困难需尽早进行功能锻炼，每日张口、转颈、耸肩，每组10至15次，每日2至3组，并咨询康复科医生。

否。咸鱼等腌制食品含亚硝胺类物质，与鼻咽癌发病相关，康复期应减少或避免摄入。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.