得了鼻咽癌要怎样护理

鼻咽癌护理的核心是围绕放疗、化疗等治疗阶段，做好口腔、皮肤、营养与心理四方面管理，并坚持终身随访。规范护理可减少治疗中断，改善生活质量。

鼻咽癌护理的关键环节

1、口腔护理：放疗开始前应完成口腔检查，处理龋齿与牙周问题。放疗期间唾液腺受损，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降。每日用软毛牙刷刷牙2次，进食后以温盐水或医用漱口液漱口，每次含漱不少于1分钟。出现口腔黏膜炎时，进食温凉流质，避免辛辣、过烫、粗糙食物。

2、皮肤护理：放疗照射区域皮肤需保持清洁干燥，穿柔软棉质衣物，避免摩擦、抓挠、日晒。不用肥皂、酒精、碘酒等刺激性物品涂抹照射野。放射野皮肤出现红斑、干性脱皮时，不撕扯皮屑；出现湿性脱皮时，及时告知主管医师处理。

3、营养支持：鼻咽癌患者放疗期间体重下降较为常见。中国抗癌协会发布的《鼻咽癌营养治疗专家共识》指出，放疗期间应定期监测体重与营养指标。每日保证充足能量与优质蛋白摄入，可选择鸡蛋、鱼肉、豆制品、乳制品。咀嚼吞咽困难者，将食物加工为糊状或流质，少量多餐，每日5至6餐。

4、功能锻炼：放疗可引起张口困难与颈部纤维化。从放疗第1周起，每日做张口训练3至5次，每次5分钟，尽量将口张至最大。同时进行颈部缓慢转动、侧屈、前屈后伸，每个方向停留5秒，每日2组。坚持锻炼有助于维持关节活动度。

5、心理与随访：治疗期间情绪波动常见，可与家人、医护人员沟通，必要时寻求心理支持。治疗结束后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，复查内容包括鼻咽镜、颈部触诊、影像学检查等。

6、并发症观察：出现持续头痛、复视、颈部肿块增大、涕中带血加重、听力下降等情况，需及时就诊。放疗后口干、耳鸣、听力减退可能长期存在，日常注意口腔保湿，避免用力擤鼻。

日常注意事项

保持规律作息，避免熬夜与过度劳累。戒烟戒酒，减少鼻腔与咽部刺激。流感高发季节减少前往人群密集场所，注意手卫生。鼻腔干燥时可用生理盐水滴鼻，保持黏膜湿润。康复期适当进行散步、太极等低强度运动，以不感到疲劳为宜。

鼻咽癌护理需贯穿治疗全程与康复期，口腔、皮肤、营养、功能锻炼与随访缺一不可，长期坚持可降低并发症影响。

常见问题

可改为温凉流质或糊状饮食，少量多餐，避免辛辣过烫食物。若疼痛明显影响进食，应告知主管医师评估处理。

否。照射野皮肤应避免自行涂抹护肤品或刺激性外用药，保持清洁干燥，出现脱皮及时由主管医师处理。

治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月1次，5年后每年1次，需长期坚持随访。

是。建议从放疗第1周开始，每日3至5次，每次5分钟，有助于预防张口困难和颈部纤维化。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 鼻咽癌营养治疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.