鼻咽癌患者应该注意什么事项

鼻咽癌患者在规范治疗基础上，需重点做好口腔与鼻咽护理、放疗区皮肤保护、吞咽与听力功能维护、营养支持及规律复查，以减少并发症并提高生活质量。治疗阶段不同，护理重点存在差异。

治疗期间的核心注意事项

1、口腔护理：放疗期间唾液腺受损，唾液分泌减少，需每日用软毛牙刷刷牙2次，饭后用温盐水或医生指定的漱口液漱口，避免辛辣、过烫、过硬食物，防止口腔黏膜炎加重。

2、鼻咽冲洗：放疗期间及放疗后，鼻腔分泌物增多、易结痂，需按医嘱每日进行鼻咽冲洗1至2次，保持鼻腔通畅，减少感染与粘连。

3、皮肤保护：放疗照射区域皮肤禁止抓挠、热敷、贴胶布，穿柔软棉质衣物，外出时用遮阳帽或遮阳伞遮挡，避免日光直射。

4、吞咽功能训练：放疗可致咽部肌肉纤维化，从治疗第1周起，每日做空吞咽动作3组、每组10次，并练习张口、伸舌、鼓腮，预防张口困难和吞咽障碍。

5、听力与耳部护理：若出现耳闷、听力下降，需及时告知医生，避免自行掏耳或用力擤鼻，防止中耳炎加重。

6、营养支持：治疗期间每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆腐等易吞咽食物，体重每周下降超过1公斤需联系营养科。

7、复查随访：治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，复查项目包括鼻咽镜、颈部触诊、影像学检查。

证据与数据

根据中国临床肿瘤学会2023年发布的鼻咽癌诊疗指南，早期鼻咽癌患者接受规范放化疗后5年生存率可达80%以上，而规律复查与规范护理可显著降低放射性口腔黏膜炎、张口困难等并发症的发生率。该指南同时指出，放疗期间坚持鼻咽冲洗的患者，鼻腔粘连发生率低于未冲洗者。

生活与心理调节

• 戒烟戒酒，避免腌制、熏烤食物，减少亚硝胺类物质摄入。
• 保持每日饮水1500至2000毫升，少量多次，减轻口干。
• 病情稳定者每天早晚各一次轻度活动，如散步20分钟；调整用药期间或血象异常时需减少活动量并咨询医生。
• 出现持续头痛、复视、颈部新发肿块、不明原因发热，需立即就诊。

鼻咽癌患者需将口腔护理、鼻咽冲洗、皮肤保护、功能训练和规律复查贯穿治疗全程，不同阶段按医嘱调整护理强度，出现异常症状及时就医。

常见问题

否。放疗期间及放疗后3年内不建议拔牙，因放射性骨坏死风险高，必须拔牙时需由口腔科与放疗科共同评估。

是。放疗期间及放疗后鼻腔分泌物增多，按医嘱每日冲洗1至2次可减少粘连和感染，具体频次由医生根据鼻腔情况调整。

治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，具体项目由医生根据病情安排。

部分患者放疗后唾液腺功能可逐渐部分恢复，但完全恢复较困难。坚持少量多次饮水、咀嚼无糖口香糖可缓解口干症状。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗护理专家共识. 2021.