血压145/150，是否偏高

血压145/150这一表述存在歧义，若指收缩压145毫米汞柱、舒张压150毫米汞柱，则属于重度升高，需立即就医；若指两次测量分别为145和150毫米汞柱，则均达到1级高血压标准，需要规范评估与长期管理。

判断标准与数值分层

1、诊室血压标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压；收缩压140至159毫米汞柱或舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压。

2、数值含义：145和150均落在1级高血压区间，不属于正常高值。正常高值范围为收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱。

3、舒张压150的特殊性：舒张压达到150毫米汞柱远超2级高血压下限（100毫米汞柱），属于3级高血压范畴，合并靶器官损害风险明显升高。

测量准确性核查

4、静息要求：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟。

5、体位与设备：背靠椅背、双脚平放，袖带下缘距肘窝2至3厘米，袖带与心脏保持同一水平。

6、重复测量：同一侧手臂间隔1至2分钟测量2次，取平均值；若两次差值超过5毫米汞柱，需测第3次。

7、家庭血压与诊室血压差异：家庭血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，诊室为140/90毫米汞柱，两者不可混用。

需要同步评估的内容

8、靶器官损害：心脏、脑、肾脏及眼底检查，判断是否已出现左心室肥厚、蛋白尿或视网膜病变。

9、心血管危险分层：结合年龄、血脂、血糖、吸烟史及是否合并糖尿病，划分为低危、中危、高危或很高危。

10、继发性因素筛查：年轻患者或血压骤升者需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发原因。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，即每4名成年人中约有1例高血压患者，而知晓率、治疗率和控制率分别约为51.6%、45.8%和16.8%。该数据说明大量高血压患者未被识别或未达标控制。

处理方向

11、非药物干预：每日食盐摄入量控制在5克以下，增加新鲜蔬菜水果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。

12、体重管理：体重指数控制在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。

13、随访监测：初诊或调整方案期间每周至少测量3天，病情稳定者每周测量1至2天，早晚各一次并记录。

血压145和150毫米汞柱无论以何种形式解读，均已超出正常范围，需尽快到心血管内科完成规范评估，明确诊断分层并制定长期管理方案。

常见问题

不一定。是否用药取决于危险分层、合并疾病及靶器官损害情况，1级高血压低危者常先进行1至3个月生活方式干预，由医生评估后决定。

若两次测量分别为145和150毫米汞柱，均属1级高血压；若舒张压为150毫米汞柱，则属3级高血压，需立即就医处理。

不一样。家庭血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，诊室为140/90毫米汞柱，家庭测量145/150毫米汞柱同样提示血压升高。

要紧。高血压常无明显症状，但持续升高会损害心、脑、肾和眼底，无症状不等于无风险，仍需规范评估和管理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社