心梗介入治疗后出现穿孔应如何处理

2025-08-29
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:心梗介入治疗后出现冠脉穿孔是一种严重但相对罕见的并发症。处理该情况时,应快速采取措施,以控制出血并恢复正常血流。

1.立即停止使用抗凝药物:在发现冠脉穿孔后,首先需要立即停止所有抗凝和抗血小板的药物,以减少出血风险。

2.使用球囊封堵术:通过导丝将球囊送至穿孔部位,然后充盈球囊以阻止进一步出血。这种方法可以暂时控制出血并为其他治疗争取时间。

3.覆膜支架植入:在一些情况下,可通过植入覆膜支架来封闭穿孔。这种支架具有防止血液渗出的作用,从而有效解决问题。

4.心包穿刺引流:如果穿孔导致心包积液或心包填塞,则可能需要进行心包穿刺引流,以减轻心脏压迫。

5.手术修补:在某些难以控制的病例中,可能需要进行外科手术,以直接修复穿孔部位。

心梗介入治疗后的冠脉穿孔是需高度重视的紧急状况,及时诊断和适当干预能够显著改善患者的预后。

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