血压为90/150并伴有头晕和心慌应如何治疗

血压达到150/90毫米汞柱并伴有头晕和心慌，属于需要尽快由医生评估的异常状态，不应自行用药或仅在家观察。头晕与心慌可能提示血压波动已影响脑部和心脏供血，应先完成规范测量与病因排查。

先明确测量与危险信号

1、规范复测：静坐5分钟后测量上臂血压，间隔1至2分钟重复一次，取两次平均值。若收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过120毫米汞柱，需立即急诊处理。

2、识别急症：出现持续胸痛、呼吸困难、言语不清、一侧肢体无力、视物模糊或意识改变，提示可能发生心脑血管急症，应立即呼叫急救。

3、记录伴随信息：记录头晕与心慌出现的时间、持续时长、与体位变化的关系，以及当时是否已服用降压药物，供接诊医生判断。

治疗方向由医生分层决定

1、病因评估：医生会结合病史、体格检查、心电图、血常规、甲状腺功能、肾功能与尿常规等，判断是原发性高血压、继发性高血压，还是心律失常、贫血、甲状腺功能异常等引起的症状。

2、用药原则：是否启用降压药物、选择哪一类药物、起始剂量与服药时间，需由医生根据年龄、合并疾病和血压波动规律决定，患者不应自行购药或调整原有方案。

3、生活方式干预：在医生指导下限制钠盐摄入，每日食盐量可控制在5克以内；规律作息，避免熬夜与情绪激动；病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧活动，血压明显升高或症状发作期间应暂缓运动。

4、监测安排：家庭自测血压建议早晚各一次，连续记录7天，就诊时提供完整记录。调整用药期间，监测频率需按医生要求增加。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱定义为高血压，并强调依据总体心血管风险决定干预强度。头晕和心慌并非高血压特有表现，因此不能仅凭血压数值判断病情轻重。

血压150/90毫米汞柱伴头晕心慌需尽快就医评估，由医生判断病因并制定个体化方案，自行处理可能延误心脑血管急症的识别。

常见问题

否。是否用药需医生结合多次血压、合并疾病和症状判断，自行服药可能造成低血压或掩盖病情。

否。心律失常、贫血、甲状腺功能异常等也可引起，需要心电图和血液检查等进一步鉴别。

若症状明显应尽快就诊；症状轻微且血压稳定者，可连续记录7天血压后携记录就诊，由医生决定复诊间隔。

否。症状发作或血压明显升高期间应暂缓运动，待医生评估稳定后，再按每周150分钟中等强度活动逐步恢复。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.