高血压的老人侧卧后出现头晕呕吐应如何处理

高血压老人侧卧后出现头晕呕吐，应立即协助其改为平卧或半卧位并测量血压，若收缩压≥180毫米汞柱或伴意识改变、肢体无力，须即刻拨打急救电话。

1、立即调整体位：迅速协助老人由侧卧转为平卧，头部略抬高或取半卧位，避免继续侧卧加重眩晕与呕吐。转动头部或翻身动作需缓慢，防止诱发更明显的头晕。

2、快速测量血压：使用经过校准的上臂式电子血压计测量血压，间隔1至2分钟复测一次并记录数值。若收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱，属于高血压急症警戒范围。

3、保持呼吸道通畅：将老人头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。解开衣领与腰带，保持环境安静、空气流通。

4、观察危险信号：注意是否出现口角歪斜、单侧肢体无力、言语含糊、视物成双、剧烈头痛或意识模糊。上述任一表现出现，提示可能发生脑卒中，须立即呼叫急救。

5、暂缓进食饮水：呕吐未缓解前不要喂水、喂食，也不可自行加服降压药，以免血压骤降导致脑供血不足。是否用药应由急救人员或接诊医生判断。

6、记录发病信息：记录头晕呕吐的起始时间、体位变化关系、血压数值及既往用药情况，供医生快速判断病因。侧卧诱发眩晕常见于良性阵发性位置性眩晕，但高血压老人需优先排除脑血管事件。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症是指血压突然显著升高并伴靶器官损害，需紧急处理。若老人血压虽高但无上述神经症状，也应在2小时内前往医院评估，不宜在家长时间观察。

常见问题

是。若收缩压≥180毫米汞柱，或伴肢体无力、言语不清、意识改变，须立即拨打急救电话，不可自行搬运或等待。

否。呕吐时口服药物易误吸，且盲目加药可致血压骤降。应保持体位稳定，由急救人员或医生评估后决定是否用药。

否。也可能是良性阵发性位置性眩晕或体位性低血压。但高血压老人必须先排除脑卒中，需结合血压与神经体征由医生判断。

是。症状缓解不代表病因解除，应尽快到医院完成血压评估与神经系统检查，排除短暂性脑缺血发作等风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.