血压为113/157且出现头晕应如何处理

血压为157/113毫米汞柱且出现头晕，属于重度高血压伴急性症状，需要立即就医排查高血压急症，不应自行观察或仅靠休息缓解。若收缩压≥180或舒张压≥120并伴头痛、胸痛、视物模糊，应急诊处理。

为什么需要紧急处理

1、血压分级：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压≥140或舒张压≥90即可诊断高血压；舒张压≥110为3级高血压。157/113毫米汞柱已达到3级水平，属于重度升高。

2、头晕的意义：头晕可能提示脑灌注异常、血压骤升或脑血管事件风险。若伴随言语不清、肢体无力、行走不稳，需按脑卒中流程处理。

3、家庭自测的局限：单次读数可能受情绪、疼痛、膀胱充盈影响。但数值达到157/113且有症状时，不能等待复测再决定是否就医。

现场可做的4件事

1、立即停止活动：取坐位或半卧位，避免站立和走动，减少跌倒风险。

2、不要自行加服降压药：未经医生评估，额外服药可能导致血压骤降，引起脑供血不足。既往有医嘱者按既定方案执行。

3、记录症状与时间：记录头晕起始时间、伴随症状、最近一次服药时间及剂量，供急诊医生判断。

4、由他人陪同就医：若出现意识改变、胸痛、呼吸困难，直接呼叫急救。

急诊会做哪些评估

1、复测双侧血压：排除测量误差，评估血压真实水平。

2、神经系统查体：判断有无脑卒中体征。

3、心电图与心肌损伤标志物：排查急性冠脉综合征。

4、血液与尿液检查：评估肾功能、电解质及靶器官损害。

5、眼底检查：高血压视网膜病变可反映血压急慢性损害。

需要警惕的情况

• 收缩压持续≥180毫米汞柱或舒张压≥120毫米汞柱
• 突发剧烈头痛、呕吐
• 胸痛、胸闷、呼吸困难
• 视物模糊或视野缺损
• 一侧肢体无力、麻木、口角歪斜
• 意识模糊、抽搐

上述任一情况出现，均按急诊处理，不等待门诊。

后续管理方向

血压控制目标需个体化。一般高血压患者诊室血压目标低于140/90毫米汞柱；能耐受者可进一步降低。合并糖尿病、慢性肾脏病或冠心病者，目标由专科医生制定。生活方式干预包括限盐、控制体重、规律运动、限制饮酒、戒烟。药物方案须由医生根据合并症选择，不自行调整。

血压157/113伴头晕属于需要急诊评估的重度高血压状态，首要动作是就医而非自行处理。症状缓解后仍需专科随访，明确靶器官损害并制定长期方案。

常见问题

是。该数值属3级高血压，伴头晕提示可能存在急性靶器官损害，应尽快急诊评估，不建议在家观察。

否。未经医生评估自行含服降压药可能导致血压骤降，加重脑供血不足，应保持安静并尽快就医。

不一定。头晕原因多样，血压下降后症状可能缓解，也可能提示脑供血问题，需医生判断病因。

是。曾有157/113伴头晕，提示血压调控或靶器官存在问题，即使复测正常也应就诊评估。

记录血压值、测量时间、头晕持续时间、伴随症状、服药时间与剂量，就诊时提供给医生参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 高血压急症急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志.