角膜荧光素染色检查的过程是怎样的

角膜荧光素染色检查是将荧光素钠溶液滴入结膜囊，在钴蓝光或蓝光照射下观察角膜上皮完整性的一种眼科表面检查方法。该检查可显示角膜上皮缺损、溃疡及异物，全程约2至5分钟，属于无创性操作。

检查前准备

1、核对信息与知情沟通：确认受检者姓名、检查眼别及过敏史，告知检查目的与配合要点，询问是否佩戴隐形眼镜，佩戴者需先摘除镜片并等待足够时间再行检查。

2、准备试剂与器械：常用荧光素钠眼科检测试纸或0.5%至2%荧光素钠滴眼液，另备生理盐水、消毒棉签、裂隙灯显微镜及钴蓝光滤光片。

3、表面麻醉的选择：多数情况无需麻醉；若需配合角膜刮片或存在明显畏光流泪，可先滴表面麻醉剂，待角膜反射恢复后再行染色观察。

操作步骤

1、体位安置：受检者坐于裂隙灯前，下颌置于颌托，额头贴紧头带，双眼自然睁开平视前方。

2、染色：用生理盐水湿润荧光素钠试纸后轻触下睑结膜囊，或将一滴荧光素钠滴眼液滴入下穹窿，嘱受检者眨眼数次使染料均匀分布。

3、观察：在裂隙灯下切换钴蓝光，先用低倍镜全面扫视角膜，再以高倍镜观察可疑区域，必要时加用黄色滤光片增强对比。

4、记录与清理：记录染色部位、范围与形态，用生理盐水冲洗结膜囊，滴入不含防腐剂的人工泪液，嘱受检者短时间内避免揉眼。

结果判读与临床意义

1、阴性表现：角膜表面无染色或仅见均匀淡染，提示上皮完整。

2、阳性表现：角膜出现点状、片状或树枝状染色，提示上皮缺损、角膜擦伤、角膜炎或角膜溃疡。

3、动态观察：干眼评估中，染色评分常按牛津分级或美国国家眼科研究所分级记录，用于随访对比。

证据与安全信息

世界卫生组织在2023年发布的《全球眼健康报告》中指出，角膜疾病是全球致盲的重要原因之一，早期识别角膜上皮损伤对避免视力损害具有意义。中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《中国干眼临床诊疗专家共识（2020年）》将角膜荧光素染色列为干眼诊断与分级的重要检查项目。检查所用荧光素钠浓度低、用量少，偶见短暂刺痛或过敏反应，发生率低；出现明显眼痛、皮疹需及时告知医务人员。

注意事项

• 检查前如实告知药物过敏史，尤其是荧光素钠过敏史。
• 检查后避免立即驾驶或操作精密设备，待视物清晰后再进行。
• 染色后短时间内眼部分泌物可能呈黄绿色，属染料残留，可自行消退。
• 若检查后出现持续眼痛、畏光加重或视力下降，应尽快复诊。

角膜荧光素染色通过染料与蓝光配合，能在数分钟内显示角膜上皮是否完整，是眼科常用的表面评估手段，操作安全且可重复进行。

常见问题

一般不疼。染料滴入时可能有短暂凉感或轻微刺痛，数秒后缓解；若角膜已有明显破损，刺激感会稍强，但通常可以耐受。

不需要。该检查与进食无关，正常饮食不影响结果，检查前避免大量饮水即可，按预约时间到眼科门诊接受检查。

建议至少等待2至4小时。待眼部无不适、视物清晰后再佩戴，且当天尽量使用日抛镜片，减少染料残留对镜片的影响。

能。该检查可显示角膜上皮点状缺损，是干眼诊断与分级的重要依据，常与泪膜破裂时间、泪液分泌试验联合评估。

不建议立即开车。染料与蓝光照射后短时间内可能出现视物模糊或畏光，待视力恢复、眼部无不适后再驾驶更安全。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球眼健康报告. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.